經(jīng)過一整個冬天的“貼膘”，你的肚子囤積了多少脂肪？然而，并非所有圓潤的肚子背后都只是多余的脂肪，如果伴隨著胃脹氣、腹痛、排便困難等問題，往往是消化系統(tǒng)健康出現(xiàn)了問題，可能預示著更嚴重的健康隱患。
最近，多位患者因為腹部膨隆伴有脹痛來到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）大運河院區(qū)胃癌診治中心就診，分別診斷出不同的消化系統(tǒng)疾病。
中年發(fā)福的“啤酒肚”
竟藏著十一公斤的腫瘤
李先生是一位中年男性，一年前開始感覺到腹部逐漸腫脹，但沒有劇烈的疼痛，因此他并未在意，認為是工作壓力大、飲食不規(guī)律導致的胃脹氣和肥胖，強忍著未去醫(yī)院檢查。隨著時間推移，肚子的腫脹越來越明顯，最近幾個月更是迅速增大，開始影響到呼吸和食欲，李先生這才下定決心來到浙大邵逸夫醫(yī)院做檢查。
經(jīng)過一系列體檢和影像學檢查，他被確診為腹腔脂肪肉瘤，腹部腫瘤將腸道擠壓到右側，左腎被完全包裹，橫結腸也部分受到牽連。
“脂肪肉瘤？這是什么病？”李先生不禁發(fā)問。大運河院區(qū)胃腸癌診治中心嚴加費副主任醫(yī)師解釋道，脂肪肉瘤是成人最常見的軟組織肉瘤，通常發(fā)生在下肢、腹膜后、腎周等部位。由于其生長緩慢、無明顯壓痛，且生長位置較深，很多在病情進展到中晚期時才被發(fā)現(xiàn)。
為了確保手術的安全性和成功率，嚴加費組織了包括腫瘤內(nèi)科、麻醉科、放射科和泌尿外科等多個學科的專家進行多學科聯(lián)合會診（MDT），制定了詳細的手術方案。術中，腫瘤的巨大體積令手術室內(nèi)所有人都感到震驚。該腫瘤大小達到35*30*25cm，重達11kg。經(jīng)過整整3小時，多學科團隊在協(xié)作下順利完成了結腸次全切除術+左側腎臟切除術+腹膜后病損切除術+經(jīng)尿道輸尿管支架置入術。
術后，李先生的恢復情況非常理想。住院期間，醫(yī)生團隊全程監(jiān)控他的身體狀況，并根據(jù)需要調整治療方案。僅僅一周后，李先生就順利出院，恢復了正常的飲食和生活。他對醫(yī)院多學科團隊的專業(yè)和高效表示了深深的感激，重獲健康的他也開始更加關注自己的生活方式，決心保持更健康的生活習慣。

來源：醫(yī)院供圖
腹部隆起以為是腹肌
結果是肝癌合并腸癌
60歲的金先生發(fā)現(xiàn)腹部膨隆已有半年，因為有長期鍛煉情況，他誤以為是練出了腹肌，直到出現(xiàn)排便不暢的癥狀，才來到浙大邵逸夫醫(yī)院大運河院區(qū)胃腸癌診治中心檢查。全腹部增強CT顯示其左肝有一個巨大囊實性腫物，大小達到16*12cm，初步診斷為囊腺瘤。與此同時，CT還提示回盲部可能存在惡性腫瘤，并伴有腸套疊。腸鏡進一步證實回盲部有腫物，懷疑為腸癌。
面對巨大的肝癌和腸癌合并癥，經(jīng)過MDT討論，嚴加費決定為其行開腹手術，聯(lián)合切除左半肝和右半結腸。術后，金先生恢復順利，術后短短10天，他的身體狀況明顯好轉并順利出院。
79歲的俞先生因右下腹疼痛持續(xù)10天入院，經(jīng)增強CT檢查發(fā)現(xiàn)回盲部疑似惡性腫瘤，并伴有近端小腸不全梗阻。入院后，他的疼痛持續(xù)性加重，甚至出現(xiàn)了完全梗阻的現(xiàn)象，因此嚴加費主任決定盡快手術。
術中，嚴加費發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)累及乙狀結腸，且與周圍組織發(fā)生嚴重黏連，手術難度大大增加。經(jīng)過2.5小時的緊張手術，嚴加費團隊成功完成了右半結腸癌根治切除，并同時切除了乙狀結腸。術后病理結果顯示，俞先生的回盲部腫瘤為中低分化腺癌，且乙狀結腸的漿膜側出現(xiàn)了潰瘍伴出血。雖然手術復雜且風險較高，但俞先生術后恢復順利，住院期間并未出現(xiàn)并發(fā)癥。
楊先生是一名78歲的男性，長期有消化不良、胃脹氣，腹痛等問題，服用護胃藥物后癥狀改善，于是沒有特別注意檢查。直到最近幾個月，他感到上腹部疼痛逐漸加重，增強CT顯示胃角和升結腸同時長了惡性腫瘤。由于胃癌和腸癌的聯(lián)合發(fā)生，手術方案變得更加復雜。考慮到楊先生的身體狀況和癌癥的分期，最終，他在浙大邵逸夫醫(yī)院大運河院區(qū)胃腸癌診治中心多學科團隊的幫助下，成功進行了胃癌和腸癌的聯(lián)合切除手術，術后病理提示胃中低分化腺癌，結腸中分化腺癌，術后恢復順利。
腸癌早篩能有效發(fā)現(xiàn)早期病變
有效降低腸癌發(fā)生率和死亡率
我國結直腸癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。2020 中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2位和第5位，城市遠高于農(nóng)村，且結腸癌發(fā)病率上升明顯，多數(shù)患者在確診時已屬于中晚期。
早期結直腸癌可無明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)下列癥狀：排便習慣改變；大便性狀改變（變細、血便、黏液便等）；腹痛或腹部不適；腹部腫塊；腸梗阻相關癥狀；全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可以出現(xiàn)腰骶部疼痛、黃疸、腹水等。
嚴加費介紹，結直腸癌的主要危險因素包括紅肉和加工肉類攝入、飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病及結直腸癌家族史等，主要保護因素包括攝入膳食纖維和乳制品，合理體育鍛煉等。“腸癌盡早篩查能夠有效發(fā)現(xiàn)早期病變，顯著提高治愈率并減少死亡風險。通過篩查，可以及時識別高風險個體，進行早期干預，降低腸癌的發(fā)病率和死亡率。”
腸癌是一種全身性疾病，具有高度的異質性和個體差異。微創(chuàng)手術在治療腸癌方面具有顯著優(yōu)勢，腔鏡下清掃腹腔內(nèi)區(qū)域淋巴結更為徹底，根治效果更好，同時具有出血少、創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、術后恢復快、手術并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。微創(chuàng)手術通過小切口進行手術，精確性更高，患者的恢復期大大縮短。盡管上述患者發(fā)現(xiàn)腸癌的時間較晚，治療方案因患者的具體情況和癌癥分期而異。不同分期的腸癌在治療策略上有顯著差異，因此單靠某一學科或某一外科醫(yī)生的力量，難以實現(xiàn)全面的、個性化的治療。腸癌的治療需要多學科團隊的緊密合作，通過綜合各專科的優(yōu)勢，進行多學科討論和協(xié)同決策，才能確保治療效果的最大化，進而為患者提供更好的預后和生活質量。

來源: 潮新聞

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