南方人對于發霉深有體會（深惡痛絕），回南天、梅雨天的熏陶下，鞋子、衣物、家具……目之所及發霉的發霉，長蘑菇的長蘑菇。

霉運已降臨，萬物皆可霉。但你想過，肺也可能會發霉嗎？

湖南一女子就因“慢性肺曲霉菌病”飽受咳嗽、胸痛的折磨

58歲的曾阿姨來自湖南常德，一年多前因反復咳嗽、胸痛就診于當地縣人民醫院，診斷為肺結核，結核性胸膜炎，后一直規律抗結核治療，最初治療的一個月感覺療效尚可。但咳嗽、胸痛時有反復，復查胸部CT，發現胸膜上面有個結節，卻不見縮小，反而越來越大。不得已，曾阿姨選擇了前往上級醫院就診。

2024年8月，曾阿姨來到省會長沙，輾轉多家三甲醫院就診，醫生疑為腫瘤合并結核，這讓曾阿姨承受著巨大的心理壓力。10月初，曾阿姨兜兜轉轉來到了湖南省胸科醫院內四科就診。

主管醫生粟茜看到身形消瘦、滿臉菜色的曾女士，先請她坐下。仔細詢問了曾阿姨的病史，詳細查看了患者之前的檢查結果，發現患者右側胸膜增厚，局部呈結節狀隆起，較患者治療前增大，考慮感染可能性大。

面對患者嚴重且疑團重重的病癥，粟茜馬上報告給科室主任，經過科內組織討論，綜合考慮到癌胚抗原指標不高，結節增長速度不快，使用抗生素效果不佳，認為真菌感染可能性更大，而并非腫瘤，具體病因需要進一步完善肺穿刺活檢。

然而隨著檢查的深入，難題再次出現，胸部增強CT發現患者肺部的結節附近有一個大血管，在穿刺活檢過程中，有出血或者大出血的風險。針對這一情況，通過多學科會診，最終設計了一條避開大血管的穿刺路徑，成功完成了肺穿刺活檢，活檢的病理結果與預期一致，找到真菌孢子，確診為“慢性肺曲霉菌病”。

面對這一結果，曾阿姨稍松一口氣，但也感到疑惑：“為什么肺里會發霉？我沒有吃過發霉的食物，怎么會感染真菌呢？”

為了解答這一問題，醫生仔細詢問病史，得知曾阿姨家住農村，平素生活較為拮據，省吃儉用下患上了營養不良，抵抗力下降，并且居住環境也較為簡陋， 長期處于潮濕的環境中生活。

內四科副主任醫師邱穎峰介紹：肺曲霉菌病是指由于曲霉菌感染侵襲至肺部出現的呼吸系統相關疾病，其可由多種曲霉引起，其中煙曲霉是主要致病原。常見于長期使用免疫抑制劑人群、惡性腫瘤患者、長期使用抗生素人群、長期處于潮濕環境的人群、免疫力低下的人群。

曲霉菌可經口、鼻吸入人體，一般可被機體免疫系統清除，但人體免疫力低下時，就不能夠及時的清除曲霉孢子，從而導致機體患病本病主要臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、咳血、發熱、胸痛，可導致呼吸衰竭的并發癥，其確診有賴于組織培養及組織病理學檢查，目前主要通過藥物或手術進行治療。

通過醫生的詳細講解，曾阿姨表示：“這個病還挺會偽裝的， 起初以為是肺結核，后來又懷疑肺炎，甚至腫瘤，幸虧及時檢查清楚，不然后果不堪設想。”

找到病因后，內四科綜合多學科的專業力量，為曾女士制定個性化的治療方案，經過近1月后抗真菌治療，患者咳嗽、胸痛減輕，復查胸部CT也逐漸好轉。

臨出院之際，醫生**給曾阿姨進行了詳細的出院健康指導：**回家以后注意休息，適當活動；飲食方面，喝牛奶、豆制品、魚類等蛋白含量豐富的食物，同時增加高維生素食物，如：新鮮水果和蔬菜；注意保暖、避免受涼；保持良好的情緒，避免生氣、郁悶情緒；有不舒服及時就醫。

此外，邱穎峰提醒廣大市民朋友，預防肺曲霉菌病，要注意以下三點：

第一，日常生活中要養成良好的衛生習慣，適當鍛煉身體，飲食要營養均衡。

第二，有基礎疾病的人群要積極治療原發病，定期進行復查，避免病情加重。

第三，當下正值春季，要特別注意，因為春季潮濕并且氣溫逐漸回升，為其大量繁殖創造了條件。并且經過冬季，室內通風相對較差，積聚了灰塵和雜物。春季人們開始進行清潔和整理，在這個過程中，容易被人體吸入。

因此，在春季人們要注意預防曲霉菌病，保持環境清潔、干燥，注意室內通風，必要時佩戴口罩等。

湖南醫聊特約作者：湖南省胸科醫院 彭舟 陳亞男

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（編輯Wx）

來源: 湖南省胸科醫院