在我們的生活中，多多少少都可能聽說過麻醉，不管是自己做手術，還是家人做手術，都離不開麻醉。一聽到手術麻醉，很多人第一反應就是麻醉會不會影響記憶力？一些人堅定地認為麻醉藥損害了記憶，而另一些人認為影響很小。那么，麻醉到底能不能影響記憶？麻醉醫師在手術中有怎樣重要的作用？本文為您簡單科普。

1. 麻醉的定義

麻醉是利用藥物或其他方法使病人暫時地失去知覺，以達到無痛狀態，為手術或其他醫療檢查提供必要條件。麻醉技術分為兩大類，一類是局部麻醉，一類是全身麻醉。所謂局部麻醉，就是通過藥物阻斷神經傳導過程，在保證患者清醒的情況下，對身體的某些部位產生麻醉作用。所謂全麻，就是將麻醉藥靜脈注入或吸入，使病人進入無意識狀態，從而徹底消除痛苦與不適。在現代麻醉技術中，麻醉不僅僅是為了緩解疼痛，更重要的是保證病人的安全與舒適。在手術前，麻醉醫師要充分評估病人的病情，選擇合適的麻醉方式及用藥，以保證病人在術中生命體征平穩，降低手術風險。

2. 麻醉是否會影響記憶力？

①關于局部麻醉和記憶的研究

局部麻醉藥物一般僅對手術區域內的神經產生作用，通過阻斷神經的傳導途徑，導致患者需要手術的區域失去任何感覺。但是局部麻醉的藥物是不會進入大腦的，所以對中樞神經系統方面的影響就可以忽略不計，也不會對記憶力造成明顯的影響。當患者進行局部麻醉的時候，他們通常會保持清醒的意識，并能清楚地回想起手術的整個過程以及手術前后的所有細節。

②關于全身麻醉和記憶的研究

全身麻醉是一種涉及更多神經系統抑制的方法，它結合鎮靜藥、鎮痛藥、肌肉松弛藥和吸入型麻醉藥等多種藥物的綜合效果。這批藥物在很短的時間里就開始發揮作用并進行代謝，一般會在手術完成后的幾小時內被排除出體外。在進行全身麻醉的時候，麻醉藥物可能會對中樞神經系統產生抑制作用，導致患者暫時喪失意識，對手術過程沒有記憶。但是，這樣的影響是非常短暫的，并且是可以逆轉的。隨著身體麻醉藥的逐步代謝情況，排出體外，病人的意識及記憶能力也將會逐步恢復。

3. 麻醉醫師在手術中的作用

①做好術前的評估和交流

麻醉醫師在術前是一個非常重要的角色，他們要對病人做詳細的全身檢查，對病人的既往病史、現在用藥情況和可能的危險因素都有深入地了解，從而幫助醫生進行預測和避免可能出現的并發癥。同時，麻醉醫師在與病人細致地交流中，不僅可以了解病人的病情，也可以了解病人的心理狀況，以便為病人選擇最佳的麻醉方式和用藥。這一個性化的治療計劃是為了將手術風險降到最低，以保證病人的安全和舒適。

②全程守護病人

由于麻醉分很多種。最佳麻醉方法應根據病人的基本身體情況、疾病狀況和手術方式而定。全身麻醉可分為誘導期、保持期和蘇醒期三個階段。在全麻誘導期間，麻醉醫生會先開放患者的外周靜脈，進行基礎監護。當全麻藥物由剛開通的靜脈輸入，同時給患者使用氧氣面罩吸入100%的純氧。在全身麻醉誘導期間，病人很快就進入了夢鄉，全身的肌肉完全松弛，不能自主呼吸。麻醉醫生就會對患者進行氣管插管，在患者氣管里插一根通氣管。這根氣管導管，可以把患者的氣道和外部的呼吸機連接起來，保證病人能夠通過呼吸機進行通氣，給身體提供足夠的氧氣。此外，麻醉醫師也需要根據手術進程及病人的即時反應，靈活地調整麻醉藥的用量，以期達到安全、有效的麻醉效果。專業的判斷，快速的反應，都是手術成功的重要保證。

③全面監測病人的生命體征

麻醉的誘導期之后，患者就可接受手術。麻醉醫生在此時，也不能完全地放松，而是要全程陪同和監測，也可把此階段叫作麻醉維護期。在此期間，麻醉醫師需全面監測病人的生命體征，如血壓、氧飽和度、體溫等；此外，還需要實時監測動脈血壓、脈搏量的變化、動脈血氣、食管超聲檢查等。同時，還要及時補充鎮靜劑、止痛劑、肌松劑等，以保證病人在手術過程中可以保持體征平穩狀態，不會出現任何不良刺激造成的傷害。

④術后的護理和康復

當患者的手術完成，但麻醉并沒有結束，這就進入麻醉的第三步，麻醉蘇醒。在此時期，麻醉醫生要讓病人從麻醉狀態平穩蘇醒，全身的肌肉也要從松弛狀態恢復到正常功能狀態，這樣才能保證病人能夠自主呼吸，保持全身的氧氣供應。停藥時間為半個小時到一個小時，從停藥到完全轉醒，患者的意識清醒，并且簡單的問題能正確回答，呼吸道通暢，咽喉反射恢復，肌力也正常，通常需要半個小時到一個小時，超過這個時間即出現蘇醒延遲，麻醉醫師就找究其原因，采取有效處理措施。此外，麻醉醫生還要密切注意術后恢復，尤其是認知功能的恢復。有些病人，特別是老年病人或術前有認知功能損害者，在手術后可有暫時性的認知功能減退。對此，麻醉醫師應及時介入，并給予針對性的康復指導。

結語

總之，麻醉與記憶能力之間的聯系是一個錯綜復雜的議題，它受到多個因素共同影響。盡管麻醉可能短暫地影響到短期的記憶，但這種效果是短暫的，并且是可以恢復的。對絕大部分的患者而言，麻醉后他們的記憶功能可以迅速恢復到正常狀態，不會給他們的日常生活帶來長時間的干擾。因此，不要對麻醉可能對記憶能力造成的不良影響過于憂慮。

作者：宋喜 中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院

來源: 健康科普宣教