食管癌，作為一種預后不良的惡性腫瘤，其全球發病率令人擔憂，根據2022年的全球癌癥統計報告，食管癌的新發病例約為51.1萬，死亡病例約為44.5萬。尤其在非洲和亞洲的某些地區，其發病率更是居高不下。其中，埃塞俄比亞奧羅米亞州Arsi-Bale區食管癌發病率尤其高，但令人費解的是，飲酒和吸煙等已被廣泛認可的風險因素在該地區卻并不常見。這一現象提示我們，可能存在其他未被充分認識的風險因素在食管癌的發生中扮演著重要角色。


為了揭開這一謎團，Girma Mulisa教授的研究團隊將目光聚焦于霉菌毒素。霉菌毒素，例如赭曲霉毒素A和細交鏈孢菌酮酸細交鏈孢菌酮酸，已被多項研究證實與多種疾病相關。因此，本研究旨在通過系統評估Arsi-Bale區食管癌患者和健康對照者的霉菌毒素暴露情況，深入探討霉菌毒素在食管癌發生中的潛在作用。

研究方法與過程

本研究采用病例對照研究設計，共納入166例食管癌患者和166例健康對照者。所有參與者均來自埃塞俄比亞奧羅米亞州Arsi-Bale區，共享相似的飲食來源。研究人員通過訪談和問卷調查收集了參與者的社會人口統計學和生活方式信息，并采集了血漿樣本。
血漿樣本通過液相色譜-串聯質譜法分析了39種霉菌毒素和代謝物的濃度。主要分析的霉菌毒素包括赭曲霉毒素A、細交鏈孢菌酮酸、黃曲霉毒素和伏馬菌素等。使用主成分分析和機器學習模型分析了與食管癌相關的最相關的人口統計學、生活方式和霉菌毒素暴露變量。多變量二元logistic回歸分析用于評估食管癌的風險。
研究發現與展望

1.霉菌毒素暴露的普遍性
在所有血漿樣本中均檢測到霉菌毒素暴露的證據。食管癌患者的樣本中檢測到10種不同的霉菌毒素，而健康對照的樣本中僅檢測到6種不同的霉菌毒素。研究結果顯示，所有病例和對照組的血漿樣本中都檢測到了霉菌毒素暴露。在病例組的樣本中檢測到了10種不同的霉菌毒素，而在對照組的樣本中僅檢測到了6種不同的霉菌毒素。這表明霉菌毒素暴露在埃塞俄比亞奧羅米亞州的食管癌高發區是普遍存在的。
2.特定霉菌毒素的關聯
研究在所有病例和對照組的血漿中均檢測到了赭曲霉毒素A。此外，145例病例（占87.3%）和71例對照組（占42.8%）的血漿中檢測到了細交鏈孢菌酮酸。多變量logistic回歸分析進一步揭示，細交鏈孢菌酮酸暴露（調整后比值比=1.88，95%置信區間：1.68~2.11）以及多種霉菌毒素的共同暴露（調整后比值比=2.54，95%置信區間：2.10~3.07）顯著增加了食管癌的風險。
3.其他潛在風險因素
研究還發現，研究還發現，頻繁飲用過熱飲品（如咖啡和粥，作為熱損傷的潛在指標）以及室內吸煙（作為室內空氣污染的指標）與食管癌風險增加有關。
本研究在埃塞俄比亞奧羅米亞州Arsi-Bale區進行的食管癌與霉菌毒素暴露關系的研究，為我們提供了寶貴的線索和啟示。但是食管癌作為一個全球性的健康問題，其預防和研究不應局限于某一地區。特別是中國等亞洲地區，食管癌的發病率同樣較高。因此，未來的研究應進一步考慮在除埃塞俄比亞以外的食管癌高發地區進行定期取樣的前瞻性研究設計，這具有重要的現實意義和科學價值。
如何正確預防食管癌？

1.減少霉菌毒素暴露：確保食物在干燥、通風的環境中儲存，避免潮濕和高溫條件，以減少霉菌的生長；購買新鮮、無霉變的食物，避免食用受污染的谷物和玉米；在食用東西前徹底清洗和烹飪食物，尤其是谷物和玉米。
2.改善飲食習慣：多吃新鮮水果和蔬菜，減少腌制和辛辣食物的攝入；避免食用過熱的食物和飲料，以減少對食管的損傷。
3.減少其他風險因素：吸煙和飲酒是已知的食管癌風險因素，應盡量避免或減少；改善室內空氣質量，保持室內通風，減少室內空氣污染。
參考文獻：Girma Mulisa，Roger Pero-Gascon，et al. Multiple mycotoxin exposure assessment through human biomonitoring in an esophageal cancer case-control study in the Arsi-Bale districts of Oromia region of Ethiopia. International Journal of Hygiene and Environmental Health（2025).https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438463924001470?via%3Dihub#sec4

來源: 康迅網