碘鹽是“癌癥加速器”“結節催化劑”？中國甲狀腺癌、結節高發，竟是碘鹽惹的禍？真相是……

這些年，身邊查出甲狀腺結節甚至甲狀腺癌的人，好像越來越多了。

有人就懷疑，是不是跟中國人吃了這么多年的碘鹽有關？

27年前，為了解決國民碘攝入不足的問題，我國立法實行全民食鹽加碘。

但如今營養好了，面對甲狀腺結節、甲狀腺癌高發的現象，關于碘鹽的質疑和傳言也越來越多。

吃了這么多年的碘鹽，吃錯了嗎？以后還吃嗎？

咱今天就來聊聊這個問題。

甲狀腺癌、甲狀腺結節高發，

是碘鹽惹的禍？

國內很多地方的流行病學調查顯示，甲狀腺疾病劇增，而這一時間段剛好與強制食用加碘鹽的時間相吻合。

不免讓人擔心，長期吃碘鹽，會不會導致碘過量，進而誘發甲狀腺疾病。

看看臨床數據就知道了。

2014年，中山大學附屬腫瘤醫院頭頸科郭朱明團隊對甲狀腺癌患者進行了尿碘檢測。

該院的甲狀腺癌患者多來自廣州、深圳等沿海發達地區，一般認為這些病人吃碘是比較多的。

但檢測結果截然相反，醫生們大為吃驚：患者非但沒有碘過量，反倒許多人缺碘。

后續調查發現，這并非個別現象。

該院每年接診的甲狀腺癌患者1500~2000名，他們實測了數千名甲狀腺癌患者，竟然只有2名碘過量！

2013年3月，廣東省順應國家政策，將食鹽加碘量下降一半，但廣東省甲狀腺癌的增長速度，并沒有因此而減緩。

為摸清碘營養狀況與甲狀腺疾病之間的關系，中華醫學會內分泌學分會受國家衛生部門委托，于2015年6月至2017年9月，對全國31省份進行了流行病學研究（簡稱**“TIDE項目”**），調研了隨機抽樣的78470例大樣本人群。

得到的結論是：碘過量除了可引起甲亢外，與其余的甲狀腺癌、自身免疫性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、妊娠甲狀腺疾病，都沒有必然相關性。

至于甲狀腺結節，也是一樣的結論。

TIDE項目顯示，不論是男性還是女性，隨著碘營養的增多，甲狀腺結節的患病率都在減少。

那為什么越來越多人

得甲狀腺癌、甲狀腺結節？

簡單來說，甲狀腺癌、甲狀腺結節高發的最主要原因，不是碘吃得太多，而是檢查的進步和普及。

也就是說，并不是得甲狀腺癌、甲狀腺結節的人變多了，而是原本沒發現的結節和腫瘤被查出來了。

以往明顯的結節或甲狀腺腫才會被發現，而現在，小到2毫米的結節也能被體檢發現。

另外，隨著經濟水平的提高，民眾保健意識的加強，越來越多人會去做體檢了，這也導致了檢出率的增加。

也許有人會問，如果不是碘過量，那到底是什么導致了甲狀腺癌、甲狀腺結節高發呢？

如果一定要找到原因，更主要的還是跟遺傳、頸部輻射史、吸煙、飲酒、肥胖、胰島素樣生長因子等因素有關。

相比于碘過量，

吃不夠的危害更可怕

人體的生長、發育和代謝的調節，都離不開甲狀腺。甲狀腺激素就好比甲狀腺的“燃料”，而碘正是合成此“燃料”的原材料。

缺了碘，身體可就要亂套了，比如，易出現甲狀腺腫（俗稱“大脖子病”）和克汀病（即呆小癥），還會導致婦女流產、胎兒畸形、死亡、甲狀腺功能低下等危害。

很多人可能不知道，曾經中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一。

給鹽中加碘這一舉措，減少了缺碘相關的疾病，極大地改善了我國人民碘營養不良的狀況，實現了基本消除碘缺乏病的目標。

其實不只中國這樣做，全世界有84%的國家有食鹽加碘措施，70%的家庭在服用加碘鹽。

時至今日，還有必要吃碘鹽嗎？

那么，現如今碘缺乏病基本消滅了，還要吃碘鹽嗎？

碘缺乏病不像許多傳染病，可以通過注射疫苗、隔離病人等等手段來完全消滅它（如種牛痘使全球消滅了天花）。

碘缺乏病只能消除，而不能根除，所以必須持續補碘，才能使發病率不上升。

如果停止碘攝入，我們體內儲備的碘僅夠維持2～3個月，碘缺乏病分分鐘死灰復燃。

而且，碘缺乏造成的危害不是馬上就能看得到的，可能在數月、數年后才被發現，到那時已經無法補救了。

其實，針對我們目前的碘營養狀況，加碘也在與時俱進。

這些年，國家一直在不斷監測數據，根據國民碘攝入的實際情況，對碘的加入量進行調整。

一開始每克鹽20～60微克，到20～50微克，再到20～30微克，不同地區根據實際情況確定合適的加碘量，最大限度保證安全。

至于生活在高碘地區的人們，的確無需吃碘鹽，在這些地區，我國一直在供應無碘鹽。

總之，基于碘鹽持續、高效、方便、成本低等優勢，目前還是建議普通人群使用碘鹽補碘。

沿海地區也推薦吃碘鹽嗎？

真實情況是，即便沿海地區海產品豐富，僅靠食物依舊吃不夠碘。

人體需要多少碘，世衛組織及全球主要國家的推薦基本一致：

成年人每天需要150微克碘，如果是懷孕或者哺乳期，需要量要增加到每天250微克。

這些碘從何而來呢？主要是水和食物。

除了少部分地下水碘豐富的地區，大多數地區，飲水最多提供30微克的碘。

這意味著，大多數人每天至少要從食物中吃夠120微克的碘。

有研究顯示，上海2009年平均每人每天水加食物一共有80微克碘，剛夠基本要求的一半。

飲食結構更偏向海洋食物的香港，2011年的研究發現，59%的市民每天從食物中獲得碘還不到50微克。

也就是說，如果不用碘鹽，靠自己吃夠碘的難度非常大。

這幾種人，確實不能吃碘鹽

很少數的情況，像我們前面提到的高碘地區，還有一部分的甲狀腺疾病患者，確實需要對碘做限制而選擇無碘鹽。

這里給大家做個參考，具體請聽從醫生醫囑。

**? 甲亢：**限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物。

**? 甲減：**正常碘飲食，包括食用加碘鹽。
**? 甲狀腺炎：**可以食用加碘鹽，適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
**? 甲狀腺結節與甲狀腺癌：**正常碘飲食，包括食用加碘鹽（部分甲狀腺癌患者需要碘131治療，要遵醫囑短期限制碘）。
**? 妊娠期甲狀腺疾病（包括妊娠期甲亢、甲減、甲狀腺炎）：**需要攝取足夠的碘，推薦食用加碘鹽。

來源: 《中國家庭醫生》雜志社有限公司

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