拯救“黑三角”，老來不掉牙

如果你仔細觀察長者的牙齒，會發現有一個共同點——

牙齒突然變長，牙齒之間有個三角形的洞洞，遠遠望去，像個“黑三角”。他們吃東西經常塞牙，尤其一吃冷熱酸甜的，酸痛難忍。

不少長者習以為常：“人老了，牙齒都是這樣的啦。”卻不知道，這就是牙齒脫落的開始。

牙周病科主任趙川江醫生在門診上，幾乎每天都能接診到這樣的長者：起初看到“黑三角”，沒在意，慢慢地，牙齒松動，吃不了飯，才來就診。

“其實已經晚了！”他們本可以保住至少20顆牙齒，吃嘛嘛香。

“幕后黑手”是牙周炎

牙齒形成“黑三角”，直接原因是牙齦退縮。

原本，牙根被牙槽骨和牙齦包圍著，兩顆牙之間的空隙也被牙齦填滿。但隨著牙齦往下退縮，越來越多牙根暴露在外面，顯得牙齒變長，牙根之間空蕩蕩的，形成空隙。

牙齦退縮，有生理性的因素，也有病理性的因素。

趙川江醫生解釋，生理性退縮跟年齡增長有關，但其進度非常緩慢。

“有學者研究表明，成年人正常健康的牙周組織，每10年退縮的幅度大約僅為0.17毫米。到70歲，牙齦退縮也就只有0.5毫米，肉眼很難察覺。”

如果僅僅存在生理性退縮，長者完全可以實現“8020”的目標：80歲長者至少有20顆功能牙，可以正常咀嚼食物。

但現實中，“牙周炎是導致長者牙齦退縮最常見，也是最重要的原因”，趙川江醫生說。

“牙齦長期處于炎癥狀態，牙齒周圍積累了大量的牙菌斑和牙結石，刺激牙齦，并導致牙齦下方的牙槽骨遭受破壞，最終導致牙齦退縮、牙齒脫落。”

2015年第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國65~74歲年齡組人群中，近3/4長者都患有比較嚴重的牙周炎，不容樂觀。

這些壞習慣，也在破壞牙齦

物理機械性創傷，也會損傷牙齦軟組織，導致牙齦退縮——

?選擇過硬的牙刷

?使用拉鋸式的橫刷法，或刷牙力量過大

?用牙簽剔牙

?用指甲摳牙齦

修復產品，可讓牙齦“長回來”？

市面上有一些牙膏、牙粉，號稱有“再生硅”等技術，可以修復牙齦。值得購買嗎？

趙川江醫生的答案是否定的：“目前尚未有特效藥物，可以讓牙齦再生。”

對于已經發生的廣泛牙齦退縮，牙槽骨和牙齦組織不能自行再生，無法恢復至以往高度。

不過，只要規范治療牙周炎，就可以阻止牙齦退縮進一步發展，避免牙齒松動、脫落。

“我們追蹤了一些老病人，他們五六十歲開始就醫，每年都來復查，到現在十幾、二十年了，都控制得很好，牙齦退縮未出現惡化，咬合功能和美觀都能得到很好的保持。”

趙川江醫生提醒，當發現有牙齦出血、咬不動硬物時，就要警惕牙周炎作祟，及早看醫生。“越早就診，治療難度越低，患者獲益越大，治療效果也越好。”

自行購買和使用藥物，反而會掩蓋牙周疾病癥狀，延誤治療時機。

切記一點：老了，也未必要掉牙！

長者病情復雜，最好到專科醫院就診

趙川江醫生最近接診到一位70多歲的王婆婆，來自廣東河源市。“她的情況很可惜，多顆牙松動，不得不拔掉，剩余的也搖搖欲墜。”

十多年前，王婆婆就出現牙齦退縮，牙齦紅腫、出血，被確診為牙周炎。她還患有糖尿病，血糖控制不良會加快牙周炎進展速度，可謂“火上澆油”。

但受醫療資源限制，當地牙醫不敢貿然治療，只開了些藥緩解癥狀。

王婆婆也認為，人老了牙齒都會掉，沒有到大醫院就診，一直拖著。直到近兩年，她的牙齒反復膿腫，開始松動，連吃軟食都困難，才來看醫生。

趙川江醫生輕輕一按她的牙齦，就發現有明顯的潰瘍、溢膿，十分感慨：“如果能早點就醫，牙齒還是能保住的。”

他提醒，牙周病的治療比較專業，加上很多長者患有慢性基礎疾病，病情復雜，治療難度更大，建議到口腔專科醫院就診。

來源: 《中國家庭醫生》雜志社有限公司

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