每年春節過后，精神科門診常常人滿為患，其中不乏因“停藥后出現的嚴重藥物副反應——惡性綜合征”而前來就診的危重病人。

近日，42歲的張先生（化名）因精神分裂癥長期服用抗精神病藥物治療，病情一度得到控制。然而，在過年期間停藥后，他開始出現精神緊張、大汗、睡眠差、眼神閃爍、意識模糊、違拗等癥狀，隨后被緊急送往醫院。住院當晚，張先生體溫飆升至39℃，并伴有肺部感染、橫紋肌溶解、肝功能異常、腎功能不全等嚴重并發癥，目前正在重癥病房接受搶救。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科（男）副主任醫師徐彩娟介紹，惡性綜合征（NMS）是一種嚴重的藥物不良反應，通常與抗精神病藥物的使用或突然停藥有關。其主要表現為高熱、肌肉強直、意識障礙和自主神經功能紊亂，若不及時識別和治療，死亡率可高達15%-30%。

**那么，為什么停藥會引發惡性綜合征呢？**抗精神病藥物通過阻斷多巴胺受體來發揮作用，而多巴胺是調節體溫、肌肉張力和自主神經系統的重要神經遞質。當藥物突然停用時，多巴胺功能的平衡被打破，導致體溫調節異常、肌肉強直和自主神經功能紊亂。

此外，長期使用抗精神病藥物后，身體逐漸適應了藥物的存在，突然停藥會使身體失去這種適應性，從而引發一系列生理功能的紊亂。

為了預防停藥后的惡性綜合征，專家建議采取以下措施：

一是逐漸減量，在停用抗精神病藥物時，應在醫生指導下逐漸減少劑量，避免突然停藥；

二是密切監測，停藥后尤其是停藥后的前20天內，需密切監測身體狀況，一旦出現高熱、肌肉強直等癥狀，應立即就醫；

三是避免高危因素，停藥期間應避免高溫環境、劇烈運動等可能加重癥狀的因素。

對于已經出現惡性綜合征的患者，應立即采取緊急措施。湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科（男）主任唐麗強調，應立即停用相關藥物，并給予降溫、補液、維持生命體征穩定、監測實驗室指標等對癥支持治療。在醫生指導下，可能還需要使用多巴胺受體激動劑或肌肉松弛劑等藥物進行治療。對于病情嚴重的患者，則需要在重癥監護病房接受治療。

唐麗主任提醒廣大患者和家屬，停藥后引起的惡性綜合征雖然罕見，但后果嚴重。因此，在用藥過程中應充分了解藥物的風險和注意事項，并在醫生的指導下謹慎停藥。一旦出現相關癥狀，應及時就醫以確保患者的生命安全。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科（男）徐彩娟

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（編輯YT）

來源: 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）