作者：伍楊 付巍 來源：科學新生活

全身骨顯像：探尋骨轉移 守護骨健康的重要檢查

在醫學的浩瀚星空中，有一種核醫學檢查默默守護著我們的骨骼健康，它就是全身骨顯像。本文中，讓我們一同揭開它的神秘面紗。

全身骨顯像的定義

在我們的身體中，骨骼不僅支撐著我們的體型，還保護著內臟器官，同時也是礦物質和造血細胞的重要儲存庫。然而，骨骼系統也可能遭到多種疾病的影響，如骨折、骨質疏松、骨腫瘤等。這些疾病不僅給患者帶來痛苦，還會嚴重影響他們的生活質量，及時發現并準確診斷骨骼疾病顯得尤為重要。

全身骨顯像正是一種能夠幫助醫生實現這一目標的影像學檢查方法。這是一種利用放射性核素示蹤技術的檢查方法。檢查中，醫生將放射性核素作為顯像劑，通過靜脈注射進入患者體內，顯像劑會隨著血流分布到全身骨骼中，被骨骼中的礦物質吸附并在骨骼內聚集，再通過顯像設備掃描后能清晰顯示骨骼影像。這是一種無創、非侵入性的檢查，能清晰顯示骨骼的形態、血液供應及代謝情況，為醫生提供寶貴的診斷信息。

檢查適應癥

全身骨顯像作為一種靈敏度較高的檢查方法，可廣泛應用于多種骨骼疾病的診斷。

一是惡性腫瘤骨轉移的篩查。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等許多惡性腫瘤都容易發生骨轉移。全身骨顯像能幫助醫生早期發現這些骨轉移灶，從而制定更合適的治療方案。這對于提高患者的生存率和生活質量具有重要意義。

二是原發性骨腫瘤的診斷。對于骨肉瘤、軟骨肉瘤等原發性骨腫瘤，全身骨顯像可以顯示腫瘤的位置、大小、范圍及與周圍組織的關系，為手術和治療提供重要信息，有助于醫生制定更精確的治療計劃。

三是對骨質疏松程度進行初步評估。骨質疏松是一種常見的骨骼疾病，常見于老年人及絕經期女性，表現為骨骼密度彌漫性降低和骨微結構破壞，容易導致骨折。全身骨顯像可以評估骨質疏松的程度和范圍，幫助醫生制定個體化的治療方案，增加骨密度，避免或減少骨折的發生。

四是對不明原因的骨痛尋找病因。當患者出現不明原因的骨痛時，全身骨顯像能幫助醫生排除骨骼病變，如骨折、骨感染等。這對于及時診斷和治療具有重要意義，可以避免患者因誤診而延誤治療時機。

五是監測骨骼疾病的治療療效。對于正在接受治療的骨骼疾病患者，全身骨顯像可以定期監測治療效果，及時調整治療方案。

檢查前準備

為了確保全身骨顯像檢查的順利進行和結果的準確性，患者在檢查前需要做好一些準備工作。以下是主要的準備工作：

第一，檢查前停止使用影響骨代謝的藥物。檢查前應停用可能干擾顯像劑分布的藥物，如含鈣、鎂等礦物質的藥物或保健品。這些藥物可能會影響顯像劑的吸收和分布，從而影響檢查結果的準確性。

第二，告知醫生相關病史及過敏情況。患者應向醫生告知自己的病史及過敏情況。

第三，檢查當天穿著舒適衣物。檢查時應穿著舒適、不含金屬的衣服，以便進行顯像操作，避免偽影干擾。

檢查過程

全身骨顯像的檢查過程相對簡單且安全無創。具體步驟如下：

注射顯像劑及等待顯像劑分布。護士會通過靜脈注射顯像劑，注射完成后，檢查者需等待一段時間（通常為2~4小時）待顯像劑充分分布到骨骼中。在這個過程中，患者可以正?；顒?，但應避免劇烈運動，以免影響顯像劑的分布。

上機掃描獲得圖像。當顯像劑充分分布在骨骼中后，檢查者需平躺在檢查床上，保持靜止。顯像設備會對患者進行掃描，獲取骨骼的影像。在這個過程中，患者需要保持放松并配合醫生，以獲得清晰的圖像。

輻射安全事項

提到放射性檢查，很多人可能會擔心輻射安全問題。全身骨顯像的安全性是有保障的。首先，檢查所用的放射性藥物的劑量非常低，并且使用的放射性顯像劑的半衰期短，通常在體內有效半衰期僅為2~3小時，24小時內即可衰變到正常水平，不會對患者產生長期輻射影響。受檢者在檢查后可繼續進行正常的社交和工作活動。

為了安全起見，建議受檢者在檢查后適當增加與嬰幼兒和孕婦的接觸距離，減少接觸時間，并且多喝水、多排尿，以加速放射性藥物的排出，進一步降低輻射風險。

案例分析

患者姚先生，55歲，因“腰背部疼痛伴活動受限1月余”來我院就診。患者自訴1個月前無誘因下出現腰背部疼痛，逐漸加重并伴有活動受限。為進一步明確診斷，患者至我科行全身骨顯像檢查。

全身骨顯像檢查結果提示，患者全身多發異常放射性濃聚灶，結合CT影像，提示存在多發腫瘤骨轉移，結合患者的臨床表現及相關檢查結果，患者最后確診為鼻咽癌伴全身多發骨轉移。

通過這個病例，我們可以看出，全身骨顯像技術能夠快速、無創、準確地找出骨骼病變的部位和性質。

全身骨顯像不僅僅能早期發現骨骼疾病，還能為醫生提供精準的診斷信息，指導治療方案的制定，是守護我們骨骼健康的重要工具。在醫學的不斷發展中，全身骨顯像將繼續發揮其智慧之光，照亮我們走向健康的道路。

（作者單位：桂林醫學院附屬醫院核醫學科）

來源: 科學新生活

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