今日一名十五歲的胖乎乎的少年就診，家長指著少年肚子問我：“大夫，你看看孩子的肚子上這是長的什么？是不是皮膚病?”，我仔細看了一下，告訴她，孩子沒得什么皮膚病，是由于肥胖出現的皮膚裂紋，屬于膨脹紋，又稱為萎縮紋，和妊娠婦女腹部的妊娠紋形成的原因是一樣的，是由于肥胖或者體重突然增加過快，真皮彈力纖維和膠原纖維被破壞而致，對身體健康沒有影響，如果感覺不好看，可以外擦疤痕膏，可能會緩解。近年來，青年人群中肥胖問題日益嚴峻，中國的肥胖率在過去十年中翻了一番。今天我們聊一聊造成肥胖的成因、危害及應對措施。

一、肥胖的界定與現狀

肥胖并非單純“體重超標”，而是體內脂肪過度蓄積導致的慢性代謝疾病。醫學上常用體重指數（BMI）判斷。體重指數計算方法是BMI = 體重（kg）/ 身高（m）2，當BMI≥24為超重，≥28為肥胖。然而，青年人因肌肉量較高或局部脂肪堆積（如腹型肥胖），需結合腰圍（男性≥90cm，女性≥85cm）綜合評估。

中國18-29歲青年超重率已達32.3%，肥胖率約13.2%（《中國居民營養與慢性病狀況報告》）?！澳壳坝屑s19%的6至17歲青少年、約10.4%的6歲以下兒童超重和肥胖。”中國工程院院士、中國疾控中心主任沈洪兵介紹（2024年5月），肥胖是糖尿病、腫瘤、骨關節疾病等多種慢性病的重要危險因素。

二、肥胖的五大誘因：

1、美食誘惑

現如今，快餐文化、油炸食品、含糖飲料和外賣的普及，使青年人日均熱量攝入遠超消耗。一餐漢堡薯條的熱量可達1000大卡，需跑步2小時才能消耗。

2、生活方式單一

年輕人經常久坐學習、工作、或通宵刷劇、外出依賴代步工具，活動量小，靜態多于動態 導致基礎代謝率持續下降。WHO指出，全球81%的青少年運動量不足。

3、熬夜

現代青年，熬夜成為常態，導致胃饑餓素增加，食欲提升20%，夜晚進食，更傾向選擇高糖高脂食物。已有研究證實，長期熬夜伴睡眠時間不足，容易養成暴飲暴、飲酒吸煙等不良嗜好。

4、壓力型進食

一般是指通過吃東西的方式來安慰自己的緊張煩躁等不良情緒行為，學業、就業、社交壓力促使皮質醇水平升高，觸發“情緒性暴食”，形成“壓力-肥胖-抑郁”閉環。

5、環境影響

包括遺傳與家庭影響，父母肥胖的青少年患病風險增加3倍；家庭高油鹽飲食習慣、社區缺乏運動場地等環境因素也是造成青少年肥胖的重要因素。

三、肥胖的危害：從身體到心理的全面打擊

1、代謝紊亂：胰島素抵抗導致糖尿病；血脂異常導致動脈粥樣硬化；非酒精性脂肪肝（青年患者占35%）。

2、骨骼系統：體重每增加1kg，膝關節負荷增加4kg，青年關節炎病例激增。

3、生殖健康：女性多囊卵巢綜合征、男性睪酮水平下降的風險提升。

4、心理健康：肥胖青年患抑郁癥風險增加55%，自卑感、社交回避等問題普遍。

5、遠期危害：青年期肥胖者，中年后心腦血管疾病死亡率升高2倍。

我把肥胖的誘因和造成的危害給孩子家長講了，家長連連點頭。家長問，那如何給孩子減肥呢？

四、科學減重：需要出動五駕馬車

1、調整飲食重構：211飲食法。每餐2拳蔬菜、1拳蛋白質、1拳主食（優先選擇糙米、薯類）；控糖，用無糖茶飲替代奶茶，選擇低GI水果（如蘋果、藍莓）；烹飪革命，以蒸煮、涼拌替代煎炸，使用香料代替高鹽醬料。

2、加強體驗運動：碎片化 趣味化。每日累計快走/爬樓梯30分鐘（可分3次完成），每周增加2次抗阻訓練（如深蹲、平板支撐）；加入舞蹈、騎行等社交性運動，提升堅持率。

3、改善睡眠：修復代謝的黃金時段。固定23點前入睡，保證7小時睡眠；睡前1小時遠離電子設備，可用冥想助眠。

4、心理賦能：打破“自罪感”惡性循環。記錄飲食和情緒日記，識別壓力進食誘因；尋求心理咨詢或正念訓練。

5、醫學干預：必要時需要專業幫助。 若BMI≥32或合并糖尿病等并發癥，需及時到專業機構咨詢，考慮藥物（如GLP-1受體激動劑）或手術治療。

最后我給家長和少年說，減肥不能太著急。

五、給青年人的行動倡議

1、設立小目標：每月減重不超過4斤，避免極端節食。

2、尋找支持系統：加入健康社群，與家人共同制定飲食計劃。

3、定期監測：每月測量腰圍、血壓，每年檢測血糖血脂。

家長領著孩子走了，望著孩子肥胖的身影，我想說：肥胖是可防可控的慢性病，青年期是干預的黃金窗口。通過生活方式的系統性調整，不僅能逆轉健康風險，更能培養受益終身的自我管理能力。作為醫生，希望家庭、學校和社會共同行動，為青年人創造支持健康選擇的環境。

【作者：張玉才，副主任醫師，山東省德州市齊河縣中醫院】

來源: 中國居民營養與慢性病狀況報告