近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步，不僅手術(shù)過程中需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，在很多檢查和治療中，也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉。很多人認(rèn)為手術(shù)麻醉其實(shí)就是讓患者睡一覺這么簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，麻醉的形式有很多種，是一項(xiàng)非常復(fù)雜和精細(xì)的醫(yī)療技術(shù)，不僅關(guān)系到手術(shù)或檢查、治療的成功與否，更是與患者的生命安全息息相關(guān)。為了加深大家對(duì)麻醉的了解，今天就讓我們一起聊一聊有關(guān)麻醉的知識(shí)都有哪些？

1、什么是麻醉

所謂麻醉，其實(shí)就是利用藥物或其他手段，使病人全身或身體局部暫時(shí)喪失知覺，以便在手術(shù)、檢查或治療過程中保持無痛感。麻醉的形式有很多，具體實(shí)施需根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇。

2、所有麻醉都會(huì)讓人睡著嗎？

不是所有麻醉形式都會(huì)讓人沉睡，具體內(nèi)容如下：

（1）局部麻醉

這類麻醉形式一般比較適合那些小手術(shù)，比如皮膚手術(shù)、拔牙等。醫(yī)生只需在皮膚和黏膜上涂藥或注射藥物，使身體的一小部分失去知覺，一般情況下患者是清醒的。

（2）區(qū)域麻醉

區(qū)域麻醉中，通過直接在神經(jīng)周圍注射藥物，暫時(shí)阻斷手臂、雙腿、下肢等部位相應(yīng)的感覺或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。讓病人在清醒的情況下完成手術(shù)，還可以對(duì)全身麻醉進(jìn)行輔助，以減輕病人術(shù)后痛苦。

（3）全身麻醉

這也就是俗稱的“全麻”，麻醉醫(yī)師通過靜脈或吸入的方式給予麻醉藥，使病人失去知覺并進(jìn)入“睡眠”狀態(tài)，直到手術(shù)完成為止，為保持患者的正常呼吸，可根據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況為患者使用喉罩或者氣管插管。

3、不同麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn)

3.1局部麻醉

（1）優(yōu)勢(shì)

1）安全：與其他麻醉方式相比，局部麻醉的風(fēng)險(xiǎn)更低，對(duì)病人生理功能的影響更小。

2）恢復(fù)快：局部麻醉后，病人往往很快恢復(fù)知覺，術(shù)后不適感減少，恢復(fù)時(shí)間比較短。

3）成本低：局麻所需的藥品及設(shè)備費(fèi)用不高，降低了手術(shù)成本。

（2）不足

1）局限性：局部麻醉主要應(yīng)用于某些淺層或局限區(qū)域的手術(shù)形式，不適用于復(fù)雜手術(shù)或需要大范圍操作的手術(shù)。

2）麻醉作用不完全：個(gè)別病例顯示，局部麻醉存在不能完全阻斷疼痛感的情況，病人麻醉后可能仍然感覺到輕微的不舒服。

3）對(duì)操作技巧的要求很高：對(duì)手術(shù)技巧及經(jīng)驗(yàn)的要求很高，稍有差錯(cuò)，就可能造成麻醉效果不理想或并發(fā)癥。

3.2神經(jīng)阻滯麻醉

（1）優(yōu)勢(shì)

1）局部麻醉：只對(duì)手術(shù)區(qū)麻醉，病人處于清醒狀態(tài)。

2）用藥少：與全麻相比，麻醉藥物的使用劑量更小。

3）鎮(zhèn)痛效果更好：既能在手術(shù)過程中起到良好的鎮(zhèn)痛作用，又能在手術(shù)后繼續(xù)發(fā)揮作用。

（2）不足

1）技術(shù)要求高：對(duì)操作要求很高，否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。

2）有局限性：主要是針對(duì)特定的部位（如四肢），而非所有手術(shù)均適用。

3）個(gè)體差異：患者對(duì)麻醉的反應(yīng)及耐受程度可能存在差異，從而影響麻醉的療效。

3.3區(qū)域麻醉

（1）優(yōu)勢(shì)

1）明顯的鎮(zhèn)痛作用：區(qū)域麻醉能準(zhǔn)確阻斷痛覺傳導(dǎo)，鎮(zhèn)痛效果好，術(shù)后恢復(fù)快。

2）可對(duì)大型手術(shù)進(jìn)行輔助：對(duì)于一些較大的手術(shù)，區(qū)域麻醉能減少全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，適合不能耐受全身麻醉的病人；對(duì)于有嚴(yán)重疾病或可能不能承受全麻風(fēng)險(xiǎn)及副作用的老年病人，區(qū)域麻醉可能是一種安全、有效的選擇。

（2）不足

1）并發(fā)癥：區(qū)域麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如局麻醉藥中毒，腰麻引起的頭痛等，但一般情況下，通過專科醫(yī)師的指導(dǎo)，這些并發(fā)癥是可以有效控制的。

2)對(duì)操作技巧的要求很高：區(qū)域麻醉要求醫(yī)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)有很深的了解，并掌握精確的手術(shù)技巧，才能保證麻醉藥能準(zhǔn)確地到達(dá)靶位，提高麻醉效果。

3.4全身麻醉

（1）優(yōu)勢(shì)

1）無痛性：全麻能減輕病人術(shù)中的痛苦，提高手術(shù)的舒適度。

2）安全：全麻能抑制病人的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，使手術(shù)過程更安全。

3）便于操作與控制：可采用靜脈注射或呼吸道吸入方式給藥，操作簡(jiǎn)便、快速，并可根據(jù)病人生命體征及麻醉深度的監(jiān)測(cè)，對(duì)麻醉效果進(jìn)行控制。

（2）缺點(diǎn)

全麻存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，由于全麻過程中需要使用多種藥物，所以可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制或者循環(huán)波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

4、麻醉的過程

麻醉過程主要分為三個(gè)階段：麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉蘇醒。在麻醉誘導(dǎo)期，醫(yī)師使用麻醉藥物將病人麻醉；在麻醉維持期，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉藥的劑量及濃度，以保證病人處于最佳麻醉狀態(tài)，將患者的麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，并避免患者術(shù)后過早蘇醒；麻醉蘇醒期，醫(yī)師逐漸減量麻醉藥，使病人逐漸恢復(fù)意識(shí)及身體機(jī)能。

5、麻醉后的恢復(fù)

（1）術(shù)中監(jiān)護(hù)：對(duì)病人實(shí)施麻醉后，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征，以保證病人的安全與穩(wěn)定。

（2）恢復(fù)期休息：術(shù)后患者需充分休息，使全身麻醉藥代謝完畢，這樣可以減輕術(shù)后患者的意識(shí)障礙及惡心嘔吐等不適癥狀。

（3）飲食及水分?jǐn)z取：病人需要在醫(yī)師指示下逐步開始重新進(jìn)食及水分的攝取，一般都是先吃一些容易消化的東西，然后再慢慢過渡到正常的飲食，這樣可以避免麻醉后出現(xiàn)的惡心嘔吐等消化不良癥狀。

（4）疼痛控制：術(shù)后可能會(huì)有一定程度的疼痛，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況開一些止痛藥。患者用藥過程中，還需將疼痛情況反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

（5）活動(dòng)恢復(fù)：病人需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步開始活動(dòng)，包括逐漸站立、下床走路、做康復(fù)訓(xùn)練等等。適量的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)，但是要避免過度勞累。

總結(jié)：麻醉是一種復(fù)雜且精細(xì)的醫(yī)療操作，不同的麻醉方式具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)患者情況選擇，并不是睡一覺那么簡(jiǎn)單。

作者：周流芳 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬株洲醫(yī)院

來源: 健康科普宣教