地球人都知道：吸煙有害健康。所以許多老煙民在嘗試戒煙，最終卻是戒煙的次數和復吸的次數相當，結果就是照吸不誤，煙癮還一次比一次大！馬克·吐溫曾說：“戒煙是世界上最容易的事情，我已經做過一千次了”。很多人并沒有意識到煙草依賴不是一種習慣，而是一種慢性疾病 [1]。戒煙時，不少人會出現戒斷癥狀，它是戒煙的一大阻礙。所以，單靠意志力成功的戒煙者不足3%。了解戒煙的戒斷癥狀，能夠幫助吸煙者更好地應對這一挑戰，提高戒煙的成功率。

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一、什么是戒斷癥狀：吸煙時，煙草中的尼古丁通過血液進入大腦，與受體結合促進神經傳導釋放多巴胺，讓人產生欣快感，當身體突然停止攝入該物質后就會表現出強烈的不適應甚至和藥物作用相反的一系列癥狀，即為戒斷癥狀[2]，很多人為了避免這些情況，只有通過再吸煙來獲取尼古丁以維持這種愉悅感。大多數吸煙者并非享受吸煙所帶來的愉悅感，而是通過吸煙來避免產生戒斷癥狀[3]。所以吸煙者常常誤認為，不戒煙身體反而更健康。

二、戒斷癥狀的表現：

（一）生理反應：包括睡眠障礙、渴望吸煙、坐立不安、注意力不集中、焦慮、抑郁、易激怒、食欲增加，體重增加等[4.5]。其中睡眠障礙常常會增加4周內的復吸可能性。尼古丁有抑制食欲的作用，戒煙后，身體的新陳代謝和味覺、嗅覺逐漸恢復正常，進而促進食物的攝入，體重增加[6]。但是目前沒有證據證明可以通過吸煙控制食欲達到減肥的目的，而是應鼓勵肥胖吸煙者減肥。

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（二）心理反應：心理反應即心理依賴，又稱精神依賴，俗稱"心癮" ，表現為主觀上強烈渴求吸煙[5]。

三、戒斷反應持續的時間：不同癥狀持續時間不同，易激怒，抑郁，不安等癥狀在4周內會消失，注意力不集中在2周內會消失，食欲增加會持續大于10周，睡眠障礙持續時間不超過1周，吸煙渴求會在2周以上。[7]但并不是說所有人都會出現所有的癥狀。一般來說，戒斷反應在最初的幾天到幾周內最為強烈，然后逐漸減弱。大多數戒斷癥狀持續時間為1個月左右，但部分患者對吸煙的渴求會持續1年以上[4.5]，某些癥狀（如體重增加）可能需要更長時間來管理。

四、應對戒斷反應的策略：

（一）制定計劃，調整生活習慣：制定戒煙計劃，丟掉香煙、打火機、火柴、煙灰缸等。調整飲食，多吃水果和蔬菜，增加飲水，適當運動，保持充足睡眠。在心理上，可采用深呼吸，冥想，嚼口香糖等方法，進行積極的自我暗示。告訴家人朋友戒煙計劃，以獲得大家的鼓勵和支持。分散注意力，培養興趣愛好。避免到吸煙場所去，降低聞到煙味而產生煙癮的可能性。老年人群要循序漸進，密切關注身體反應。職場人士要避免應酬誘惑，尋找替代方式。

（二）尋求專業支持：通過撥打戒煙熱線或網絡搜尋，知曉戒煙門診的地址和門診時間。在專家的指導下獲得個性化的戒煙計劃。可使用戒煙輔助工具尼古丁替代療法（如尼古丁貼片、口香糖等）和戒煙藥物（如伐尼克蘭、安非他酮）幫助減輕戒斷反應。同時也在煙草相關的公眾號，視頻號等學習煙草相關的知識，了解煙草的危害，或加入戒煙管理群，大家相互監督。

戒煙是一個充滿挑戰的過程，戒斷反應是暫時的，通過正確的策略，可以成功克服這些困難。如果你正在考慮戒煙或正在戒煙過程中，請保持積極的心態，堅持下去，你一定能夠成功戒煙！

參考文獻：[1] World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines[M]. Geneva: World Health Organization,1992

[2] Hughes, John R., and Dorothy Hatsukami. "Signs and symptoms of tobacco withdrawal." Archives of general psychiatry[J] 43.3 (1986): 289-294.

[3].李政,陸小強,林小萍,現代醫院,2018,18(07):1046-1048,1051

[4]中國臨床戒煙指南(2007年版,試行本)[J]. 國際呼吸雜志, 2008, (16): 961-970.

[5]中華人民共和國衛生部.中國吸煙危害健康報告[M].北京：人民衛生出版社,2012.

[6] Audrain JE, Klesges RC, Klesges LM. Relationship Between Obesity and the Metabolic Effects of Smoking in Women[J]. Health Psychol ogy, 1995, 14(2): 116- 123

[7]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會，中國臨床戒煙指南(2015 年版) 中華健康管理學雜志[j], 2016,10(2) : 88-95.

供稿單位：重慶科普作家協會

作者：重慶市沙坪壩區疾病預防控制中心王德苗主管技師，杜文靜副主任技師、鄒老師科普花園鄒靜波主任技師，陳麗主管技師

審核專家：李涵斌

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來源: 重慶市科學技術協會

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