作者：周艷

直面夏秋挑戰！心衰患者從飲水到體重的全面管理

心力衰竭作為一種常見且復雜的心血管疾病，其發生與發展受到多種因素的共同影響。進入秋季，一些地區仍然籠罩在高溫高濕的環境下，人體的生理機能發生顯著變化，對心衰患者帶來了嚴峻挑戰。因此，如何科學地管理飲水與體重，成為心衰患者夏秋季健康管理中的關鍵問題。

心衰與夏秋季挑戰

心力衰竭是指心臟因泵血功能減退，無法滿足機體正常代謝需求的一種病理狀態。其臨床表現包括但不限于呼吸困難、乏力、水腫等，這些癥狀均會嚴重影響患者的生活質量。

夏秋季的高溫環境會加速人體的心跳速率，以增加散熱，同時也加重了心臟的負擔。此外，大量出汗導致的體液流失和電解質失衡，也是心衰患者需要面對的重要問題。同時，高溫還可能影響患者的食欲，導致營養攝入不足，進一步損害心臟健康。

科學飲水，守護心臟健康

心衰患者的飲水量應根據個體病情和醫生的建議來確定。一般來說，患者每天的飲水量一般不超過1500mL，保持每天總出量多于總入量500mL左右。這里的飲水量包括喝水、飲料、湯以及食物里面的水分。

飲水方式應為少量多次、慢飲小口。心衰患者應避免在短時間內大量飲水，以免加重心臟負擔。建議采取少量多次的飲水方式，每隔20~30分鐘喝一次，每次喝30~50ml。這樣可以確保水分被身體逐漸吸收，減輕心臟的負擔。同時，喝水時應小口慢飲，避免大口急飲。慢飲有助于身體更好地吸收水分，也降低對心臟的沖擊。

同時，應選擇合適的水。溫開水最佳，心衰患者應選擇溫開水作為主要的飲用水源，水溫控制在20℃~40℃之間。溫水不僅能潤喉、保護腸胃，還有利于消暑解渴。心衰患者應避免飲用冰鎮飲料等冷飲，因為冷刺激可能會誘發心衰的發作。在出汗較多時，可以適當喝一些淡鹽水以補充體內丟失的電解質。

精準監測，科學管理體重

心衰患者每日的體重監測是管理體液平衡、預防水腫和心衰惡化的重要手段。

我們建議，患者在每天清晨起床后、排便且未進食早餐前進行體重測量。此時的身體狀態較為穩定，能更準確地反映體液變化。同時，穿著同一套輕便的衣物以減少誤差。每次稱重后，應詳細記錄體重數值及時間。

通過連續多日記錄，可以觀察體重變化趨勢。若體重在3天內增加超過2公斤，或每日增加超過1公斤，應視為體液潴留的警示信號，需及時告知醫生并調整治療方案。

除了體重監測外，患者還應關注尿量變化。尿量減少也可能是體液潴留的表現之一。通過綜合體重和尿量數據，可以更全面地評估體液平衡狀態。

精準營養管理對于心衰患者控制體重、減輕心臟負擔至關重要。具體調整策略如下：

嚴格控制每日鹽分攝入量，心功能1級的患者，每天鹽的攝入量應控制在5克以下；心功能2級的患者，每天鹽為2克左右；心功能3級的患者，每天鹽為1克左右；而心功能4級的患者，每天鹽的攝入量應少于0.5克。避免食用腌制食品、咸菜等高鹽食品。同時，烹飪時可使用低鈉鹽或適量使用其他調味品來替代食鹽，以保持食物的口感。

適量增加蔬菜水果的攝入量。盡量避免食用西瓜等含水量較大的食物和水果，可適量增加富含維生素和礦物質的深色蔬菜和水果，這些食物有助于補充身體所需的營養。同時，富含的膳食纖維也有助于促進腸道蠕動和排泄功能。此外，適量攝入優質蛋白質如魚、禽、蛋、奶等也是必要的。

心衰患者應盡量避免肥肉、動物內臟、油炸食品等高脂肪食物的攝入。這些食物不僅會增加心臟負擔，還可能引發高脂血癥等并發癥。建議選擇瘦肉、魚類等低脂食物作為蛋白質的主要來源。

將每日所需的食物量分配到多餐中食用，避免一次性攝入過多導致心臟負擔加重。同時，每餐應定量食用，避免暴飲暴食或過度饑餓的情況發生。

心衰患者應盡量避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，以免刺激心臟和胃腸道引發不適。同時，戒煙限酒也是保護心臟健康的重要措施之一。

此外，在醫生指導下，心衰患者可進行適量的運動，如散步、太極等，以促進血液循環并增強心臟功能。但需注意避免劇烈運動以免加重心臟負擔。

生活小貼士與緊急應對措施

心衰患者應保持居住環境涼爽舒適，利用空調、風扇等設備降溫，以防止中暑。同時，保證充足的睡眠時間以減輕心臟負擔并保持情緒穩定，避免情緒波動對心臟造成不良影響。此外，還應定期復診，根據醫生的指導及時調整治療方案。

出現呼吸困難等癥狀時，心衰患者應立即停止活動并采取半臥位進行休息，以緩解癥狀，隨后及時就醫。對于體重急劇增加或水腫加重等異常情況，也需及時記錄并聯系醫生以調整治療方案。

總之，心衰患者在夏秋季面臨諸多挑戰，通過正確的飲水管理與體重控制方法，可以有效減輕心臟負擔，提高患者生活質量?！?/p>

（作者單位：桂林醫學院附屬醫院心血管內科）

來源: 科學新生活

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