作者：周艷

阿司匹林服用指南

阿司匹林的英文為Aspirin，化學成分是乙酰水楊酸。作為一種非甾體抗炎藥（NSA IDs），阿司匹林的應用范圍極為廣泛，是醫藥史上的經典藥物之一。自19世紀末由德國拜耳公司研發上市以來，它歷經百年風雨。本文旨在通過深入探討阿司匹林的日常用途、不良反應等方面的內容，為廣大讀者提供一份全面而深入的阿司匹林科普指南，幫助大家更好地了解和使用這一藥物。

阿司匹林的日常用途

首先，作為疼痛管理的得力助手，阿司匹林在緩解長期慢性疼痛方面展現出卓越功效。它精準針對頭痛、關節痛等常見疼痛癥狀，通過減少體內的疼痛信號傳遞，為患者帶來顯著舒適感。

當感冒發燒侵襲時，阿司匹林化身為“退燒小衛士”，以其獨特的生理機制——擴張血管、促進排汗，有效助力人體降低體溫，讓發熱帶來的不適得以迅速緩解。

對于關節健康的守護，阿司匹林同樣功不可沒。盡管它無法直接根治關節炎與風濕病痛的根源，但其顯著減輕疼痛的能力，讓關節活動更加自如，從而很大程度提升了患者的生活質量。

更值得一提的是，阿司匹林被譽為“血栓克星”，其在預防心腦血管疾病方面的作用尤為顯著。通過阻止血液中小血塊（血栓）的形成，阿司匹林有效保護著心臟與血管的安全，大大降低了中風、大手術后深靜脈血栓及肺栓塞等嚴重并發癥的風險。

此外，在川崎病的治療中，阿司匹林也展現出其獨特的重要性。它能有效減輕川崎病患者的炎癥反應，并預防血管內血栓的生成，為患者心臟與血管健康筑起堅實防線。

而阿司匹林的神奇之處遠不止于此。研究表明，它還可能具備預防某些癌癥的潛力，對保護眼睛也有積極作用。同時，阿司匹林還能減輕抗生素對耳朵的不良影響，甚至在一定程度上預防老年癡呆癥的發生。對于糖尿病患者而言，阿司匹林更是降低并發癥風險的得力工具。

在抗血栓作用方面的應用劑量指南

在急性心肌梗死的早期應對中，發作初期迅速嚼服阿司匹林腸溶片300毫克十分關鍵，能夠顯著降低患者死亡風險約23%。而如果與早期溶栓療法聯合使用，死亡風險的降幅可提升至40%至50%。隨后，待病情穩定，患者應調整為每日75至150毫克的長期低劑量服用方案。對于特殊情況如阿司匹林抵抗患者，醫生則會考慮將劑量調整至100至300毫克之間。

同樣地，在心房顫動的預防策略中，對于無器質性心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異常等風險因素且年齡低于65歲的患者，為了有效預防腦卒中，醫生通常會建議其每日服用阿司匹林腸溶片300毫克。

此外，在動脈血管手術或介入術后的維護階段，為防止血栓形成并保障手術效果，阿司匹林腸溶片同樣不可或缺。建議患者每日服用100毫克，以持續保護血管健康，促進術后恢復。這一系列應用實例展示了阿司匹林腸溶片在不同心血管疾病管理中的關鍵作用。

阿司匹林腸溶片服用深度解析

首先，阿司匹林腸溶片與普通片在制劑上存在顯著差異。腸溶片外層包有耐酸膜，能在胃內保持完整，進入小腸后釋放藥物，顯著減少對胃的刺激。而普通片則直接刺激胃腸道，建議飯后服用。

其次，在服用阿司匹林腸溶片時，注意用藥細節至關重要。推薦餐前1小時或餐后2小時服用，并適當多服溫開水，縮短藥物在胃內時間，降低提前釋放風險。早晨空腹服用效果最佳。

接下來，為確保腸溶片的有效性，患者需完整服用，避免壓碎、掰開或咀嚼，以保護其腸溶特性，確保藥物在小腸中安全釋放。

此外，阿司匹林治療的安全性與有效性高度依賴于醫囑的遵守。醫生根據個體情況制定的用藥方案，是平衡療效與風險的關鍵。患者應嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量。

最后，服用期間應避免不良習慣干擾，尤其是飲酒前后不宜服用，以免加重胃損傷及延長出血時間。保持健康生活習慣，有助于提高藥物治療效果。

主要不良反應

阿司匹林在廣泛應用的同時，也伴隨著一系列對胃腸道、血液系統、過敏反應、中樞神經系統、肝臟、心臟及腎臟等方面的潛在影響。具體而言，它常導致惡心、嘔吐、上腹不適等胃腸道癥狀，嚴重情況下甚至可能引發胃潰瘍、胃出血，表現為黑便和貧血，因此建議餐后服用或聯用抗酸藥。有潰瘍病史者應當慎用，米索前列醇等藥物則可有效預防潰瘍發生。

阿司匹林還可能引起出血，包括皮膚紫癜、瘀斑、牙齦出血及泌尿生殖系統等多處出血，甚至顱內出血，需警惕牙齦出血和皮膚瘀斑等早期預警信號。特定人群在服用阿司匹林后可能出現過敏反應，如皮疹、水腫、蕁麻疹及哮喘，嚴重者可發生休克，尤其多見于中年人及患有鼻炎、鼻息肉的個體，哮喘患者的癥狀尤為嚴重且持久，常需激素治療。

大劑量阿司匹林還可能引發中樞神經系統異常，如頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退等水楊酸反應癥狀，嚴重時可導致精神錯亂、驚厥乃至昏迷，但停藥后可恢復。同時，它還可能誘發中樞性惡心嘔吐。

在對肝臟的影響方面，長期或大劑量使用阿司匹林可隱匿性損傷肝臟，表現為右上腹不適及酶水平升高，停藥并輔助治療后癥狀可快速改善。雖然阿司匹林通常不直接影響白細胞、血小板數量及血細胞比容、血紅蛋白含量，但長期應用可能誘發缺鐵性貧血，對血液系統產生一定影響。

在治療劑量下，阿司匹林對心血管系統無顯著直接影響，然而，大劑量使用時可能作用于血管平滑肌，導致外周血管擴張；中毒劑量則可能通過直接和中樞性血管運動麻痹作用抑制循環功能，從而表現出心臟毒性。

阿司匹林還可能引發腎臟損傷，具體表現為藥物性腎病，如腎乳頭壞死和腎間質纖維化，需引起高度重視。

綜上所述，患者在使用阿司匹林時應充分了解其可能的不良反應，并在醫生指導下合理用藥。

（作者單位：桂林醫學院附屬醫院心血管內科）

來源: 科學新生活

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