春節假期，人們走親訪友，經常聚會。因此要注意防范呼吸道傳染病——流感。怎樣防范流感？怎樣減少重癥、并發癥的可能性？呼吸道傳染病面前人人平等，每個人都知道一些基本知識，能讓我們的呼吸道更加健康。

呼吸道長什么樣？

要了解肺，首先就要了解呼吸道。呼吸道是從鼻子開始，再到鼻腔、咽喉、氣管 支氣管 肺泡。肺就像倒立的一棵大樹，我們可以看到“樹干”、“樹枝”，“樹枝”再繼續分成更細的"小樹枝"，再到肺泡，就像梧桐樹一樣，肺泡就相當于“樹葉”。從氣管分級到肺泡，一共有23級。肺的功能主要是吸進氧氣，呼出二氧化碳。

氣管支氣管主要是通氣功能，肺泡主要是換氣功能，肺泡主要是氣血交換的場所，它把吸入的新鮮氧氣供給血液，保障心臟、腦、肝臟等全身器官正常工作。同時把我們人體代謝廢氣主要是二氧化碳通過氣道排出，人能精力充沛得益于完善的供氧及排廢氣系統-肺。所以說，生命在于一吸一呼之間。

因為肺是一個開放的系統，所以它可以有外患、內憂?！巴饣肌本褪峭饨绲牟≡w，如病毒、細菌、霉菌等感染，它們可以通過呼吸道，到達咽喉、氣管、肺等。此外還有空氣污染物，如PM2.5。抽煙也會對肺產生非常大的傷害。至于“內憂”，既然肺與全身的血液、淋巴管相通。如果血液中它有病原，各種細胞因子、毒素都會引起肺部損傷。

你真的了解流感嗎？

流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的重要的公共健康問題。它對患者會帶來哪些方面的影響？

首先，假如是一般的流感，輕型流感，一般三五天就能恢復。假如是流感肺炎，需要積極治療，有的體弱老年人需要住院。如果是重癥、危重癥，就必須住院。第二，雖然流感是呼吸系統的感染性疾病，但還能引起肺外并發癥，例如病毒性腦炎、心肌炎、格林巴利綜合征，危及生命。

流感病毒長什么樣？

流感病毒呈球形，直徑為80到120微米，有時也可以呈絲狀。它的外表有很多像小棒、小釘子狀的東西，是病毒的各種抗原?！昂怂岜O測”所檢測的核酸，在病毒的核里，是病毒復制的基本所在地。

流感對乙醇、碘伏等常用消毒劑非常敏感，對紫外線和熱敏感，在56攝氏度下加熱30分鐘即可滅活，所以提倡開窗、曬太陽、消毒。

流感怎樣通過呼吸道發??？

由于接觸了流感患者、隱性感染人群或攜帶流感病毒的物品，流感病毒會通過口腔，進入鼻咽部，到達咽喉。然后病毒通過內吞作用進入宿主細胞（即呼吸道上皮細胞），在那里大量繁殖（轉錄和復制）。

病毒根據其自身的基因，利用人體正常細胞提供的物質，不斷復制病毒，呈指數級增長，最后導致感染的細胞死亡。病毒的表面像釘子或棒棒一樣，就像毛栗子，表面有很多尖尖的東西。假如病毒觸到正常細胞，就容易趁虛而入。病毒進到人體后，體內產生會一些信號，信號分子召喚身體各種各樣的免疫細胞，準備跟病毒戰斗。在戰斗過程中“炮火連天”，人就會發熱，會肌痛、腰痛以及喉嚨痛等等。少數病人免疫系統過度激活，細胞因子大量釋放導致細胞因子風暴，引起急性呼吸功能衰竭、循環功能下降以及腦病，呼吸困難乏力意識不清、說胡話。在這個季節，假如出現這些癥狀，首先要考慮有沒有流感的可能性。

流感如何傳播？

流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。此外，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內，流感也可能通過氣溶膠的形式傳播。對于五歲以下兒童、65歲以上老人、患基礎病的人、孕婦，在這個季節尤其要注意保護。

流感臨床表現

潛伏期一般是一到七天，大多數是兩到四天，具體因人而異。

流感癥狀分兩方面，一個是全身癥狀，另一個是呼吸道癥狀。全身癥狀有發熱、頭痛、肌痛和全身不適；呼吸道癥狀有咳嗽、咽喉痛，以干咳為主。具體表現也因人而異。有些老年人表現為不想吃飯、乏力，意識淡漠。對于兒童乙型流感主要表現為嘔吐、腹痛、腹瀉。

明確診斷需要流感病毒抗原核酸等監測。

流感分輕、中、重、危重型。

一般來講，假如是年輕人，沒基礎疾病，沒有并發癥的，可能只是上呼吸道感染，3-5天就能緩解，但咳嗽、乏力癥狀持續時間會長一點，不是三五天就能完全康復的。

至于中型患者，往往是流感肺炎。假如有基礎病，癥狀比較明顯需要住院治療。

怎樣判斷是不是重癥呢？假如家里有老人小孩，可以在家用氧飽和度儀測氧飽和度，平時的氧飽和度一般在98、99。哪一天感覺全身不舒服，測出氧飽和度是93，那就要注意，這可能是重癥信號。

危重型就是上氣不接下氣，呼吸困難嚴重，全身情況非常不好。

流感診斷與并發癥

流感要早識別、早診斷、早期規范治療。

假如出現癥狀，就要注意流行病學史，即在七天之內在沒有個人防護的情況下與疑似病人有比較密切的接觸，比如兩米之內的接觸、共餐等。如果有則感染風險比較大。

流感跟普通感冒有什么不一樣？

感冒一年四季都有，流感往往是季節性的，流感的季節在南方省份大概是11月到次年3月，夏天有小高峰；北方基本是在冬天。

打個比方，流感像是老虎，感冒像貓，都是貓科動物。但“老虎”來勢洶洶，殺傷力大；“貓”最多叫兩聲，沒什么威脅。

流感如何治療？

流感治療原則：

診斷流感首先要跟家人、朋友隔離。治療第一是對癥治療，頭痛、發燒、咳嗽，可以吃一點退燒藥。什么時候要吃退燒藥？一般是體溫在38.5度以上。對老年人則不一定，因為他們在38度時可能已經非常難受。可以根據情況吃止咳、化痰藥等。同時咳嗽有保護呼吸道的作用，通過咳嗽把病毒以及粘液、細菌咳出體外，讓肺部變得清潔。

第二是抗病毒治療，最佳治療時機是48小時內，可以迅速改善癥狀，減少并發癥，縮短住院時間，降低病死率。重癥病人不要等待，應盡早給予經驗性抗流感病毒治療，不要等到病毒檢測結果再治療。輕癥病人可以明確診斷后治療。

如何預防流感？

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，尤其是老年人、兒童、孕婦、6個月以下的嬰兒、家庭成員以及看護人員。對于已經感染的人群，應不遲于48小時內用藥，可以使用奧司他韋和馬巴洛沙韋等。

在平時，要保持良好的個人衛生習慣。應經常通風，在冬天可能因為開暖氣或怕冷，開窗時間變少，但該開時還是要開，保持通風。在密切接觸人群的場所，比如車站、人群擁擠時，應該戴上口罩。在任何季節都要避免接觸生病或者死亡的動物，包括野生鳥類。春節期間，宰雞宰鴨時要注意戴口罩。


（作者：應可凈，浙江省呼吸防辦副主任、浙大邵逸夫醫院呼吸與危重癥醫學科學科帶頭人）

本文根據浙江省科普聯合會周四夜學內容整理

來源: 科小二