對于急性冠脈綜合征和PCI術后的患者來說，雙抗藥物治療是抗栓治療的基礎。其中，阿司匹林聯合一種P2Y12受體抑制劑在臨床比較常用。指南中首先推薦的P2Y12受體抑制劑為替格瑞洛。那么，長期服用替格瑞洛，這五個用藥細節必須要牢記，否則等于白吃。

一、適應癥

與阿司匹林聯合使用，用于急性冠脈綜合征患者或者既往有心肌梗死病史且伴有至少一種動脈粥樣硬化血栓形成的高危因素患者。

二、用法用量

食物不影響該藥物的吸收，因此，飯前飯后服用均可。整片吞服，無法整片吞服的患者，可碾碎后服用，亦可鼻導管給藥。

急性冠脈綜合征的患者，起始劑量為180mg，維持劑量為90mg，每日兩次，連續使用一年；有心肌梗死病史的患者，推薦劑量為60mg，每日兩次。

三、不良反應

呼吸困難為其常見不良反應，可能與血漿中腺苷濃度的升高有關，因此哮喘或者慢阻肺的患者謹慎使用該藥物。

長期使用替格瑞洛的出血風險要高于氯吡格雷，如顱內出血，消化道出血，血尿，皮下出血，鼻出血等。另外，如果服用替格瑞洛期間需要進行手術，如拔牙，白內障等，需要及時告知醫師。

四、相互作用

替格瑞洛主要經由CYP3A4代謝，少部分由CYP3A5代謝。因此使用過程中應當避免與CYP3A4酶的誘導劑（如利福平、卡馬西平、苯巴比妥等），抑制劑（伏立康唑、酮康唑、克拉霉素等）或者底物（阿托伐他汀）聯合使用，以免引起藥物血藥濃度的波動。

五、漏服的處理

治療過程中應當盡量避免漏服，如果不小心漏服了一次，則無需補服，在預定的下次服藥時間正常服用即可。

來源: 藥師話科普