春節是萬家團圓的歡慶時刻，豐盛的宴席、醇香的美酒、熬夜守歲的歡樂，這些傳統習俗背后卻潛藏著一個危險的“節日病”。

近日，42歲的張先生，因進食大量燒烤、白酒，次日突發上腹劇痛伴嘔吐，被緊急送往湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）。經檢查，血淀粉酶1800 U/L，CT結果提示其胰腺水腫、周圍滲出，患者被診斷為**“急性重癥胰腺炎”（SAP）**。

經過重癥醫學科中西醫結合治療，患者腹痛緩解，血淀粉酶降至正常，目前，已順利轉至普通病區。

重癥醫學科主任萬榮文主任醫師介紹，每年春節期間胰腺炎發病率較平日激增3-5倍，其中約20%會發展為重癥。這個藏在腹腔深處的小器官，一旦“鬧脾氣”可能帶來致命風險。

一、春節假期為何SAP高發？

胰腺如同人體的“消化指揮官”，每天分泌約1.5升消化液。節日期間聚餐頻繁，高脂飲食（如紅燒肉、油炸食品）、大量飲酒、暴飲暴食等行為，極易刺激胰腺分泌大量胰酶。若胰液排出受阻或胰酶異常激活，就會引發胰腺“自我消化”，導致急性胰腺炎。中醫認為，飲食不節、濕熱內蘊、氣滯血瘀是主要病機。

二、SAP的典型癥狀有哪些？

劇烈腹痛：中上腹或左上腹持續性劇痛，可向背部放射。惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解。發熱：合并感染時可出現高熱。重癥表現：皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）、休克、多器官衰竭等。

三、SAP的中西醫結合治療

中西醫協同治療 SAP 具有顯著優勢，在多個關鍵方面為患者康復提供有力支持。**炎癥因子風暴控制方面：**中藥聯合血液凈化，可使白細胞介素6、C反應蛋白水平下降速度提高。

**腸道功能保護方面：**早期應用大黃承氣湯，能使腸鳴音恢復時間提前，提升腸內營養耐受率。

**感染預防方面:**活血化瘀中藥+選擇性消化道去污染（SDD），能有效降低胰腺壞死組織感染率。

**并發癥管理方面：**丹參注射液聯合低分子肝素，可降低胰腺靜脈血栓發生率。

鑒于中西醫協同治療的優勢，臨床上常采用中西醫結合的方式治療 SAP。

1、西醫治療

禁食禁水：減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。

液體復蘇：糾正脫水及電解質紊亂。

鎮痛解痙：常用哌替啶（禁用嗎啡，以免加重胰管痙攣）。

抑制胰酶：生長抑素、奧曲肽等。

抗感染：針對膽源性或重癥胰腺炎。

血液濾過：有效清除炎癥介質，降低手術率和病死率。

手術干預：合并壞死感染、胰腺膿腫時需外科處理。

2、中醫治療

中醫治療SAP在中醫理論中主要通過辨證施治來確定治療方案。

對于**肝膽郁結型，**其病因是膽腑不利，氣機阻滯，肝失疏泄，脾失健運，癥狀表現為腹痛時作，痛連胸脅，腹脹嘔惡，口苦納呆，苔薄脈弦，調理原則為疏肝利膽解郁；肝膽濕熱型是由于肝膽疏泄不利，濕熱內生，蘊結不散，癥狀有腹痛發熱、黃疸、口苦、尿黃、便結、舌紅、苔黃膩、脈滑數，調理方法為清熱化濕，疏肝利膽；熱毒內結型是因為肝膽濕熱不散，熱從火化，火毒內生，癥狀包括高熱不退，腹痛拒按，持續不解，腹肌強直，口干唇燥，面目紅赤，或全身深黃，大便秘結，小便黃赤，舌紅苔燥黃或灰黑，脈細數，調理方向是清熱瀉火解毒。

中醫治療方法包括：

**內治法：**依據患者具體證型，通過口服中藥治療。急性期常用茵陳湯和龍膽瀉肝湯加減，恢復期可能使用疏肝的柴芍六君子湯加味。

**外治法：**中藥灌腸（如生大黃灌腸）和中藥外敷（如芒硝外敷）常用于腹脹、腹腔積液較多的患者。

**中醫特色療法：**針灸、穴位貼敷、耳穴壓豆等，通過刺激穴位、皮膚吸收藥物來緩解癥狀。

四、SAP中西醫結合護理

**監測生命體征：**定期監測患者的心率、血壓、呼吸頻率和體溫等生命體征，確保及時發現并處理任何異常情況。

**疼痛管理：**SAP患者可能會經歷劇烈的腹痛，護理上將根據疼痛程度遵醫囑使用鎮痛藥物，減輕患者痛苦。

**液體補充與營養支持：**SAP患者可能出現脫水和營養不良，護理上將通過靜脈輸液補充液體和電解質，并通過靜脈營養維持患者營養需求。隨著病情的穩定，逐漸過渡到口服飲食。

**心理支持：**SAP的病情兇險，患者可能會產生焦慮和抑郁情緒。護理上為患者提供心理支持和咨詢，幫助樹立戰勝疾病的信心。

五、護胰三原則

飲食管理：遵循“三三制”原則，每餐三分葷腥、三分素菜、三分主食。選擇清蒸魚替代紅燒肉，用山藥燉排骨代替油燜蹄髈。烹飪時多用蒸、煮、燉，少用煎炸方式。

**飲酒節制：**男性每日不超過25克酒精（約1兩白酒），女性減半?？蓞⒖济咳站凭坑嬎愎剑好咳站凭俊荏w重(kg)×0.7（g）。飲酒前可先吃些蘇打餅干或喝牛奶，避免空腹豪飲。切記不混飲不同酒類，不勸酒、不拼酒。

**作息調節：**保持每日6小時核心睡眠，熬夜不超過凌晨1點。餐后適當散步20分鐘，避免立即躺臥。建議設置手機鬧鐘提醒飲水量，保證每天1500毫升白開水。

專家提醒

萬榮文主任提醒：預防勝于治療，春節期間更要守護胰腺健康。若有人出現腹痛，應立即停止所有飲食、測量血壓/心率（可用智能手表）、撥打120時明確說明“疑似胰腺炎”。

記?。荷眢w不會說謊，及時就診可能改變疾病走向。愿大家既能享受節日歡聚，又能守護健康，過個平安祥和的新春佳節。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）重癥醫學科 彭韻

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（編輯Wx）

來源: 湖南省中西醫結合醫院