對于急性冠脈綜合征和PCI術后的患者來說，雙抗藥物治療是抗栓治療的基礎。其中，阿司匹林聯合一種P2Y12受體抑制劑臨床比較常用。P2Y12受體抑制劑用的比較多的是氯吡格雷和替格瑞洛。那么，作為一線P2Y12受體拮抗劑，二者有哪些區別呢？今天，一文說清。

一、與血小板結合方式不同

氯吡格雷與血小板以不可逆的方式進行結合，用藥期間會降低血小板的數量，出血時需要輸血補充血小板。而替格瑞洛與血小板以可逆的方式結合，這也就意味著停藥后，血小板會得到恢復。

二、起效時間不同

眾所周知，氯吡格雷為前體藥物，需要在肝藥酶CYP2C19的作用下，方可轉化為活性代謝產物。而替格瑞洛及其主要代謝產物均具有活性，因此，替格瑞洛起效時間更快。

三、抗血小板強度

替格瑞洛的抗血小板作用強于氯吡格雷。至少在急性冠脈綜合征發病后最初12個月內，替格瑞洛的療效由于氯吡格雷，而在患者不能耐受替格瑞洛的治療中，方可選用氯吡格雷。

四、代謝酶亞型不同

氯吡格雷為前體藥物，主要經由肝藥酶CYP2C19的代謝。而替格瑞洛主要經由CYP3A4代謝，少部分由CYP3A5代謝。

五、出血風險

氯吡格雷和替格瑞洛同為抗血小板藥物，二者均有引起出血的風險。有研究表明，長期使用替格瑞洛的出血風險要高于氯吡格雷，但短期使用的情況下， 二者出血風險相似。

來源: 藥師話科普