作者：張高全 新疆生產建設兵團第二師二十二團醫院

在人體鼻咽部的頂后壁，藏著一群不太起眼的淋巴組織——腺樣體。它就像一個默默堅守崗位的“小衛士”，在我們的身體健康防御戰中扮演著不可或缺的角色。盡管腺樣體常常因為引發各種健康問題而備受關注，可實際上，大多數人對它存在的意義知之甚少。

人體免疫系統的重要防線

從免疫系統的角度來看，腺樣體堪稱人體免疫系統的關鍵一環。在兒童時期，我們的免疫系統還處在逐步發育、不斷完善的階段，就如同正在建設中的城堡，需要各種各樣強大的“防御力量”來加固。而腺樣體作為淋巴組織的一員，內部富含大量的淋巴細胞，這些淋巴細胞就是對抗病原體的主力軍，使腺樣體成為免疫系統抵御外界入侵的“前沿陣地”。當細菌、病毒等外來病原體通過鼻腔、口腔這些“通道”進入人體時，腺樣體首當其沖，最先接觸到這些不速之客。腺樣體中的淋巴細胞會迅速做出反應，精準識別病原體，并立即啟動免疫反應機制，產生免疫球蛋白，如同城堡的守衛迅速拉響警報并拿起武器投入戰斗，幫助身體有效抵抗感染。

兒童生長發育的“護航者”

從兒童生長發育的進程來看，腺樣體在兒童早期尤為發達，這絕非偶然現象，而是有著深刻的生理意義。在嬰幼兒階段，孩子們開始越來越多地接觸外界環境，與各種潛在病原體相遇的風險也隨之增加。此時，腺樣體便肩負起重要的免疫保護職責，為孩子的茁壯成長保駕護航。隨著年齡的不斷增長，人體的免疫系統逐步發育成熟，腺樣體的使命也在慢慢完成，一般在10歲以后，它就會逐漸萎縮，慢慢退出身體防御的“歷史舞臺”。這就好比一個臨時搭建的防御工事，在城堡的防御體系變得足夠完善之后，它就不再需要繼續堅守，功成身退。

維持耳部健康的“隱形助手”

腺樣體還有一個容易被忽視的重要作用，它能夠在一定程度上調節鼻腔和中耳的壓力平衡。鼻咽部與中耳之間通過咽鼓管相連，而腺樣體的正常生理功能對于維持咽鼓管的通暢起著關鍵作用。只有咽鼓管保持通暢，才能確保中耳內的氣壓與外界大氣壓一致，這對于維持正常聽力來說至關重要。一旦腺樣體出現異常肥大等問題，就極有可能阻塞咽鼓管，導致中耳內壓力失衡，進而引發分泌性中耳炎等耳部疾病，嚴重影響孩子的聽力和語言發育。

何時需要干預：手術指征與保守指征

盡管腺樣體對人體有著諸多重要意義，但當它出現問題時，也可能給健康帶來負面影響，這時就需要考慮是否進行醫學干預。

手術指征

腺樣體肥大導致嚴重呼吸障礙：如果腺樣體過度肥大，堵塞后鼻孔，導致孩子出現睡眠呼吸暫停、張口呼吸等癥狀，且持續時間較長，經保守治療效果不佳，就需要考慮手術切除。睡眠呼吸暫停會使孩子在睡眠過程中反復出現缺氧情況，長期如此不僅會影響睡眠質量，還可能對孩子的生長發育，尤其是大腦發育造成不可逆的損害。

腺樣體肥大引發反復中耳炎：如前文所述，腺樣體異常肥大會阻塞咽鼓管，導致中耳內壓力失衡，引發分泌性中耳炎。如果中耳炎反復發作，保守治療（如藥物治療）效果不明顯，嚴重影響孩子的聽力，此時手術切除腺樣體就成為必要的治療手段，以改善耳部的通氣引流，減少中耳炎的發作頻率，保護孩子的聽力。

腺樣體肥大合并扁桃體肥大：當腺樣體和扁桃體同時肥大，嚴重影響孩子的吞咽、呼吸功能時，也應考慮手術治療。這種情況下，孩子可能會出現進食困難、呼吸費力等癥狀，嚴重影響生活質量，手術切除可以有效緩解這些癥狀。

保守指征

輕度腺樣體肥大：如果孩子只是輕度腺樣體肥大，沒有明顯的臨床癥狀，或者僅有輕微的張口呼吸、鼻塞等癥狀，不影響睡眠和日常生活，可以先采取保守治療。通過加強護理，如注意鼻腔清潔、預防感冒等，同時配合藥物治療，如使用鼻用糖皮質激素噴鼻，減輕腺樣體的炎癥反應，部分孩子的腺樣體可能會逐漸縮小。

癥狀初次出現且較輕：對于初次出現腺樣體相關癥狀，且癥狀較輕的孩子，也可以先嘗試保守治療。例如，孩子只是偶爾出現睡眠時輕微的鼾聲，沒有呼吸暫停等嚴重情況，可以先通過調整睡眠姿勢、改善生活環境等方式進行觀察，并配合藥物治療，如口服孟魯司特鈉等，減輕腺樣體的炎癥和水腫。

腺樣體雖然個頭不大，但在人體免疫系統構建、兒童生長發育以及維持耳部健康等方面都有著不可忽視的作用。我們應該正確認識腺樣體，在它正常工作時給予理解和呵護，在它出現問題時，依據手術指征和保守指征，科學合理地選擇治療方式，守護好身體的每一道防線。

來源: 張高全