作者：錢 晨 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

審核：周曉紅 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

4歲半的南南在幼兒園體檢中篩查出眼部屈光度數異常，媽媽便帶著他前來眼科就診。經過網上預約、來院就診、問診檢查等一系列流程，南南在進行電腦驗光儀檢測時，興奮地指著儀器對媽媽說：“氣球，氣球，這里有氣球。”聽到孩子的話，我意識到南南正在注視儀器中的固視圖標。

圖1 版權圖片 不授權轉載

這個仿佛懸浮在遙遠天邊的熱氣球，其實是電腦驗光儀內的固視圖標，用于引導眼球注視。不同品牌的電腦驗光儀可能采用不同的固視圖標，其中熱氣球和紅房子最為常見。

“小朋友很棒，眼睛睜大看里面的熱氣球。”視光師一邊鼓勵孩子集中注意力，一邊迅速而準確地調整焦距，使測量環(huán)變得清晰。根據紅外線在眼內的成像情況，電腦驗光儀會打印出一份驗光單，顯示初步的驗光結果。后續(xù)還需要結合孩子的眼軸、眼位和視力等相關檢查結果，來初步判斷小瞳下的眼動態(tài)屈光狀態(tài)。

熱氣球圖示的作用主要有兩方面：

1. 在模糊狀態(tài)下，采用“霧視法”。此時，電腦驗光儀的視窗內會放置凸透鏡，使視線變得模糊，從而放松眼睛，讓眼睛在輕松自然的狀態(tài)下準備驗光，盡量排除眼調節(jié)功能的干擾。

2. 當圖像變清晰時，屏幕視窗中的熱氣球圖標能起到固定視線的作用，引導被檢查的兒童盯著看，并讓眼睛直視前方，提高注意力，從而獲取更準確的驗光數據。

特別注意以下三點：

1. 切勿僅憑電腦驗光單就給孩子配眼鏡。由于兒童的眼調節(jié)功能較強，電腦驗光過程中的模糊-清晰變化并不能保證眼睛完全放松。因此，遵醫(yī)囑進行散瞳驗光是非常必要的，且對眼睛無害。散瞳藥物可以麻痹眼部睫狀肌，使驗光結果不受調節(jié)因素影響。視光師會通過客觀檢影和主覺驗光相結合的方式，測得真實、準確的屈光度數。因此，電腦驗光儀測得的數據僅作為參考值，不能代表兒童精確的眼屈光狀態(tài)。

圖2 版權圖片 不授權轉載

2. 兒童驗光配鏡是一種矯治行為，需要全面評估后才能給出處方。對于低齡兒童、眼調節(jié)功能過強、視力異常、配合度不佳以及眼球震顫的患者，僅通過電腦驗光得出的數值是動態(tài)屈光狀態(tài)，會隨調節(jié)狀態(tài)而變化，往往與真實屈光度存在偏差。醫(yī)生會結合其他眼科檢查結果，綜合考慮孩子的年齡、眼位、眼軸、視功能以及散瞳前后的屈光度和矯正視力等因素，來判斷是否存在眼屈光不正，是否需要配戴眼鏡或采取其他矯治手段。

3. 家長應定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構進行眼科檢查。特別是早產兒、有近視家族史的兒童、體檢篩查出眼屈光異常的嬰幼兒以及2歲及以上的兒童，更需要定期進行專業(yè)的眼科檢查。

? 共同關注兒童眼保健，建立健康大數據

針對嬰幼兒的特點，使用視力篩查儀以及適合低齡或配合度不佳兒童的圖形視力表、數字視標和常規(guī)的E字視力表進行專業(yè)的視力檢查，為寶寶提供更全面的眼部健康評估。

圖3 版權圖片 不授權轉載

來源: 中華醫(yī)學會

內容資源由項目單位提供