秋冬季節(jié)天氣變化無常，使得人體的呼吸道防線變得脆弱，尤其是老年人和兒童。呼吸道感染的病原體類型多樣，包括細菌、病毒、支原體、衣原體等多種類型，其中病毒感染最為常見。

鑒于呼吸道感染的病原體種類繁多，且它們引起的臨床癥狀和體征往往大同小異，這使得醫(yī)生僅憑臨床表現(xiàn)或胸部影像學檢查難以揪出真正的“肇事者”。不同呼吸道病原體的病理病程和治療方法也存在顯著差異。

正因如此，在感染初期呼吸道病原體的精確檢測顯得尤為重要，能夠幫助醫(yī)生迅速采取針對性的治療措施，做到早發(fā)現(xiàn)、準用藥、速治療。

長沙市第四醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院）檢驗科已開展甲型/乙型流感病毒抗原檢測、肺炎支原體IgM/IgG抗體、與呼吸道病原體核酸檢測六項，能快速檢測患者感染的病毒種類，做到早診斷、早治愈。

一、檢測方法

1、甲型/乙型流感病毒抗原檢測

通過采集患者的鼻拭子與咽拭子樣本，利用膠體金免疫層析技術來定性甄別患者樣本中是否含有甲型或乙型流感病毒的抗原。最佳檢測時機是在癥狀出現(xiàn)的前3天內，此時采集鼻咽拭子進行檢測的效果最為理想。

2、肺炎支原體IgM/IgG抗體檢測

通過采集患者靜脈血樣本，檢測患者樣本中是否存在肺炎支原體IgM/IgG抗體，抗體檢測并非直接檢測病原體，而是檢測人體針對病原體所生成的抗體。通常在感染后的4至7天內，人體會開始產生特異性IgM抗體。IgM抗體是早期抗體，其特點是迅速生成但維持時間短，因此，IgM抗體陽性可以作為當前正在感染的指示，具有重要的診斷意義。

3、呼吸道病原體核酸檢測六項

通過收集患者的鼻拭子和咽拭子樣本，利用高度靈敏且特異的實時熒光PCR技術，對甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、呼吸道腺病毒以及肺炎支原體等六種常見的呼吸道病原體進行了檢測。相較于抗原檢測，核酸檢測具有更高的敏感性，能夠在患者感染的早期階段就成功識別出病原體。因此，在感染的急性期和中期，推薦將呼吸道病毒的核酸檢測作為首選的檢測方法。

二、出檢測結果時間

**1、甲型/乙型流感病毒抗原檢測：**當天出結果。

**2、肺炎支原體IgM/IgG抗體檢測：**當天出結果。

**3、呼吸道病原體核酸檢測六項：**24小時內出結果

三、取咽拭子檢測注意事項

①在檢測之前，應避免過量飲水，因為這可能會稀釋咽喉部位的病毒濃度，特別是飲用熱水還可能降低病毒的活性。為了確保咽拭子檢測的準確性，建議在檢測前30分鐘內不要飲水。

②為了順利進行咽拭子采樣并避免嘔吐，患者應在餐后至少等待兩小時再進行采樣。此外，采樣前應盡量避免吸煙和嚼口香糖等，以便更好地暴露兩側扁桃體。

③為了充分暴露咽喉部位，患者需要微微仰頭，張大嘴巴，并保持“啊”的口型，這樣可以讓采樣人員更清楚地看到咽喉部位。

長沙市第四醫(yī)院檢驗科主任張畢明溫馨提示：甲型和乙型流感病毒的抗原檢測特異性優(yōu)越，檢測速度快但靈敏性方面存在一定的局限性。肺炎支原體IgM/IgG抗體檢測由于抗體的產生存在一定的時間延遲，因此，在感染初期或者抗體濃度低時，這種方法可能無法準確檢測出病原體。

相比之下，針對六種呼吸道病原體的核酸檢測在敏感性上更勝一籌，能夠為臨床提供更為精確的診斷依據，不過檢測流程相對耗時，成本較高。大家可結合實際自行選擇。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第四醫(yī)院 涂希晨 彭麗芳

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（編輯YT）

來源: 長沙市第四醫(yī)院 涂希晨 彭麗芳