門診經常有人問，腰椎間盤突出了能推拿嗎？

我的回答是“謹慎”。

之前我有文章講過，突出的椎間盤是很難通過推拿手法得到回納的，因為突出的椎間盤是在一個骨性的椎管里，距離皮膚還有5-6厘米，同時，我們在臨床當中遇到過（也有文獻報道）“腰椎不好”推拿以后癥狀加重，甚至截癱的病例，尤其是頸椎是不建議做推拿的。

我們再從病理上分析一下，腰突癥更多的是由于腰椎的不穩定造成的，所以建議大家做腰背肌的力量鍛煉。而推拿我個人的理解更多是針對肌肉或是筋膜的勞損和粘連等。可以緩解癥狀，但不會加強腰椎的穩定性。

打個比方，我們跑者經常會產生“髂脛束綜合癥”，可以通過推拿、外敷等途徑緩解癥狀，但不能解決根本問題（臀中肌等肌肉力量不足）。

最重要的問題，為什么會有癥狀加重呢？剛才講過，腰突癥的原因在于腰椎的不穩定，甚至是非常嚴重的不穩定，比如“腰椎峽不連”，可以理解為“管道上已經有了一條縫”，如果這時候再使用一個非常重的手法，會加重不穩定，甚至產生類似于脫位的情況，這是非常危險的。

一般認為，對于中央型椎間盤突出、大塊椎間盤突出，以及合并炎癥、結核、腫瘤、骨質疏松、急性軟組織損傷等是不建議去做推拿的。

當然也不能說推拿沒有作用，我咨詢了一下推拿科的醫生，他們認為對“很多腰椎不舒服的患者，推拿效果還是很好的”，我個人理解可能更多是針對椎管外的因素有效果，比如腰肌勞損等。

總結一下，“腰椎不舒服”去推拿，一定要去規范的醫院，進行相關的檢查（體檢和影像學），由骨科醫生來確定有沒有推拿的“禁忌癥”，由推拿科的醫生來決定有沒有推拿的“適應癥”，再結合推拿過程當中的“個體感受”，只有這樣我們才能夠把這件事情做好。

來源: 王醫生講運動