41歲的李先生，患有甲亢7年多了，平時自我感覺良好，沒有特別在意，甚至一度停用抗甲狀腺藥物。近日，李先生突發高熱，最高體溫達39.5℃，呼吸急促，起初還以為是感冒受涼。但李先生逐漸出現嗜睡，家屬立即將他送到長沙市第四醫院濱水新城院區急診急救中心。

到醫院時，李先生已出現意識模糊，心率達170次/分。完善相關檢查，并經內分泌科醫生會診評估后，按照甲亢危象BWPS評分達55分，已是甲狀腺危象（甲亢危象）。此時，李先生已出現嚴重肝功能不全、白細胞減少的情況，病情十分危急！

長沙市第四醫院濱水新城院區內分泌科醫生團隊當機立斷，在內分泌科科主任、主任醫師宋俊華的指導下，迅速聯系腎內科行血液濾過，并聯合其他多學科團隊予以激素沖擊、抗病毒、抗炎、護肝、維持水電解質平衡等綜合治療，所幸，李先生病情逐漸好轉。目前，患者病情穩定，順利出院。

問題來了，什么是甲亢危象？為什么甲亢會出現如此要命的情況？有什么癥狀，一旦發生甲亢危象又該如何處理？今天，宋俊華主任來帶大家認識一下這種甲亢的極端狀態——甲亢危象。

1、什么是甲亢危象？

甲狀腺危象又稱甲狀腺功能亢進危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，是指血循環中功能性甲狀腺激素的量驟然增加，或機體對甲狀腺激素的敏感性增強而導致的病情急劇加重，甚至危及生命的嚴重并發癥。多器官功能衰竭是甲亢危象的常見死因，需要早期識別和緊急治療。

2、甲亢危象有什么表現？

甲亢危象的臨床表現有高熱、心動過速、心律失常、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，部分患者伴有黃疸和肝功能損傷；患者可出現煩躁不安、激動、對自身情況或周圍環境有錯誤的認知或認知不全、焦慮、幻覺，嚴重者可出現譫妄和昏迷。

3、甲狀腺危象的誘因是什么？

甲亢危象的發生有一定的誘發因素。

外科性因素：在甲亢沒有控制住的情況下進行手術。如甲狀腺腫切除術，剖宮產、人工流產、闌尾切除術等手術。在患有甲亢的同時身體又出現了其他狀況。如各種創傷(燒傷、車禍等)。

內科性誘因：感染，主要是上呼吸道感染，其次為胃腸道及泌尿道感染。偶有皮膚感染、腹膜炎等。一些應激狀態，如精神緊張、過度勞累、心力衰竭、心絞痛、饑餓、藥物反應(如藥物過敏、洋地黃中毒、藥物性低血糖)、糖尿病酮癥酸中毒、分娩等均可誘發甲亢危象。

長沙市第四醫院內分泌科副主任、主任醫師宋俊華溫馨提醒：甲亢患者平時注意遵醫囑規律服用抗甲狀腺藥物，定期門診復診，切忌自行突然停藥，以免造成無法挽回的后果！

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 朱航毅

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（編輯Wx）

來源: 長沙市第四醫院