提起阿托伐他汀藥物，想必大家并不陌生。作為降脂治療的首選藥物，在臨床廣泛使用。它到達體內以后，可以阻斷膽固醇的合成過程，減少動脈硬化性斑塊的生成“原料”，進而改善脂質代謝，穩定粥樣斑塊。因此，這類藥物被稱為心血管疾病防治的“基石”。然而，不少缺乏藥理知識的患者，使用時仍然存在諸多不規范的用藥。今天咱們就來盤點阿托伐他汀使用時應牢記的五大用藥細節。

一、血脂一高就要服用他汀類藥物么？

當然不是，首先，對于那些只是單純的血脂升高的年輕人，這部分人一般沒什么基礎疾病，血脂水平只是高于正常值上限一點，那么這個時候，就不著急啟用他汀類藥物治療，只需要采取生活方式干預，保持清淡飲食，并進行適當的運動鍛煉。

第二種情況是必須立即啟用藥物降脂治療的。依據《中國成人血脂異常防治指南》，以下四類人群是必須服用降脂藥物的（1）明確診斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，比如心絞痛，心肌梗死，急性冠脈綜合征等；（2）合并有高血壓或者糖尿病的患者，并且低密度脂蛋白高于3.4mmol/L的患者；（3）有高血壓病史，同時還伴有肥胖、抽煙，或者年齡大于45歲，低密度脂蛋白只要高于2.6mmol/L，也需要服用他汀類藥物；（4）如果有糖尿病病史，年齡在45歲以上，低密度脂蛋白只要高于2.6mmol/L，也需要啟動降脂治療，這主要是因為糖尿病本身會損傷血管，如果在合并有血脂升高，會增加心腦血管風險的增加。

二、血脂降下來就可以停藥嗎？

有一種情況是可以停用的，就是純粹以降低膽固醇及低密度脂蛋白為用藥目的患者，在服用他汀類藥物一段時間之后，如果血脂水平恢復正常，就可以試著停用他汀類藥物。

當然，這兩種情況是不能停用的。

（1）停用他汀類藥物以后，血脂水平又突然再次升高，說明這部分人群不適合停藥，需要繼續使用。因為我們知道，高血脂同糖尿病一樣，也是一種很難治愈的慢性疾病。

（2）明確有心腦血管疾病的患者，如冠心病，心肌梗死，腦梗的患者，需要終身服藥，即使血脂恢復了正常，也不能停藥。

三、阿托伐他汀鈣片能夠用來補鈣嗎？

首先，可以肯定的是，阿托伐他汀鈣片肯定不能用來補鈣。從名字來說，阿托伐他汀鈣是一種化學物質，性質不夠穩定，需要與其他的物質成鹽或者絡合之后，才能形成長期保持穩定的藥品。而鈣作為輔料存在，Ca2+的形式存在，主要是用來穩定阿托伐他汀。

和我們臨床上經常見到的鈣片是不同的，我們常用的鈣爾奇，每粒藥物含鈣600mg，而且這種鈣的含量是非常低的，只有0.2mg左右，遠遠達不到補鈣的要求。我國2018年中國居民膳食營養素參考攝入值顯示，成年人每天推薦的鈣攝入量為800毫克，如果沒有攝入牛奶的習慣，每天需要額外補充400毫克的鈣。

四、阿托伐他汀服用時不需要復查？

錯。服用阿托伐他汀的患者，建議用藥前，及用藥過程中定期復查肝功。通常情況下，建議服用該藥物的第一個月，第三個月，第六個月和第十二個月進行復查，一旦發現轉氨酶明顯升高，需要立即停用。

來源: 藥師話科普