在糖尿病諸多并發癥里，有一個 “狠角色” 常被忽視，那就是**糖尿病足，它就像一個隱藏暗處的“甜蜜殺手”，**悄無聲息威脅著患者健康。

據統計，全球每20秒鐘就有1例糖尿病患者因糖尿病足面臨截肢風險，而截肢患者的死亡率更是高達22%。這些數字背后，是無數患者的痛苦與掙扎。

伴隨著寒冬侵襲，氣溫降低，人體血管收縮，血液循環變差，這對糖尿病患者的雙腳來說，無疑是雪上加霜，糖尿病足的發病風險也隨之大大增加。接下來，就讓我們和株洲市三三一醫院一起深入了解，在冬季如何防范這個“甜蜜殺手”。

簡單來說，糖尿病足是糖尿病引發的一種足部病變。長期高血糖狀態，會使患者的下肢神經和血管受到損傷。一方面，神經病變讓足部感覺變得遲鈍，對疼痛、冷熱的感知力下降；另一方面，血管病變導致足部供血不足，傷口難以愈合。

一旦足部出現微小破損，比如被鞋子磨破起小水泡，或是不小心劃傷，在這 “內憂外患” 的情況下，傷口極易感染、潰爛，且一發不可收拾，嚴重的就可能走向截肢的結局。

一、冬季為何糖尿病足“高發季”？

1. 血管收縮，供血雪上加霜

冬季氣溫較低，人體血管會遵循 “熱脹冷縮” 的規律，出現收縮現象。對于糖尿病患者而言，本身下肢血管就因長期高血糖侵蝕，存在管壁增厚、彈性降低、管腔狹窄等問題，低溫下血管收縮更是加劇了血液循環障礙，使得足部供血嚴重不足。

就好比年久失修的水管，在寒冷天氣里進一步變窄，水流愈發不暢，足部組織得不到充足的氧氣和營養物質供應，抵御外界損傷的能力直線下降，微小傷口也難以愈合，大大增加了糖尿病足的發病幾率。

2. 神經病變，感覺愈發遲鈍

糖尿病引發的神經病變，讓患者足部感覺變得麻木、遲鈍。冬季穿著厚重衣物、鞋襪，足部即便受到擠壓、摩擦甚至出現小傷口，患者也可能渾然不覺。

例如，由于對溫度感知不靈敏，使用熱水袋、暖手寶、烤火爐等取暖設備時，極易發生燙傷，燙傷后的皮膚破損又極易引發感染，進而誘發糖尿病足。

3. 節日飲食，血糖波動難控

冬季各類節日密集，美食誘惑增多，像春節期間的豐盛家宴，糖果、糕點、油炸食品等含糖、含油脂量高的食物頻繁上桌。糖尿病患者稍不注意飲食控制，過量進食這些高熱量食物，就會使血糖急劇上升。

血糖的大幅波動不僅會加重體內代謝紊亂，進一步損傷神經和血管，而且高糖環境恰似細菌的 “營養基”，有利于細菌滋生繁殖，一旦足部有傷口，感染風險便會顯著提高。

4. 運動減少，下肢循環變差

天寒地凍，人們自然而然地減少了戶外活動量，糖尿病患者更是如此。運動量不足，下肢肌肉收縮活動減少，血液回流動力減弱，足部血液循環就會變得緩慢。

這就如同河流流速減緩，泥沙容易淤積，血液中的代謝廢物也更容易在下肢血管沉積，加重血管堵塞程度，為糖尿病足的發生埋下隱患。

二、糖尿病足的癥狀

糖尿病足的癥狀，早識別早安心！

了解糖尿病足的癥狀至關重要，這能幫助患者在早期察覺異常，及時就醫，避免病情惡化。糖尿病足癥狀主要分為以下幾種類型：

1、神經病變為主的癥狀

這類患者足部通常感覺溫暖，卻麻木、干燥，疼痛不明顯，足部動脈搏動良好。常表現為肢體有針刺感、灼熱感或螞蟻爬行感，仿佛足部不是自己的，對觸摸、壓力等刺激反應遲鈍。許多患者會形容走路時有踩棉花感。

另外，由于足部感覺麻木，即便鞋子不合腳，長時間摩擦導致皮膚破損，患者也難以察覺，為后續感染埋下隱患。

2、缺血病變為主的癥狀

以足部血管病變突出，神經功能尚好。足部發涼、皮膚蒼白是最直觀的表現，患者自己觸摸足部，能明顯感覺到溫度低于身體其他部位，而且皮膚看起來沒有血色。足部動脈搏動明顯減弱，甚至難以摸到。

病情發展后，會出現間歇性跛行，即行走一段距離后，下肢肌肉因供血不足產生疼痛、麻木，迫使患者停下休息，待癥狀緩解后才能繼續行走。若缺血進一步加重，還會引發靜息痛，即便在休息時，足部也會劇烈疼痛，尤其在夜間，疼痛難忍，嚴重影響睡眠，讓患者痛苦不堪。

3、混合型癥狀

最為棘手，同時兼具神經病變與血管病變特征。足部既感覺麻木，又發涼怕冷，皮膚干燥、彈性差，肌肉萎縮，還伴有間歇性跛行。

隨著病情遷延，足部極易出現潰瘍、壞疽，初期可能只是小水泡、小傷口，若得不到及時處理，很快就會潰爛擴大，傷口久久不愈，散發出難聞氣味，嚴重時整個腳趾甚至足部變黑、壞死，面臨截肢風險。

三、如何預防糖尿病足？

預防糖尿病足，從日常點滴做起！

1、控糖是關鍵

控制血糖是預防糖尿病足的核心。穩定的血糖水平能減緩神經和血管病變的進展，為雙腳健康筑牢根基。

首先，飲食上要遵循低糖、高纖維原則。增加蔬菜、全谷物、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，它們消化吸收慢，有助于平穩血糖。減少精制谷物、糖果、甜飲料等高糖食物攝取，像白面饅頭、汽水應盡量遠離餐桌。

其次，適度運動不可或缺。每周至少進行 150 分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，運動能促進肌肉攝取葡萄糖，降低血糖，還可改善下肢血液循環。但要注意，運動前后監測血糖，避免低血糖發生，運動時選擇合腳運動鞋，防止足部受傷。

再者，規律用藥至關重要。嚴格按照醫囑定時、定量服用降糖藥或注射胰島素，切勿自行增減藥量。定期復診，根據血糖監測結果，讓醫生及時調整治療方案，確保血糖長期達標。

2、呵護雙腳，細節不可少

**（1）保持足部清潔：**每日用溫水（不超過 37℃）洗腳，既能清潔又可促進血液循環。洗完后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其注意趾縫間，避免積水滋生細菌。干燥后涂抹潤膚霜，但不要涂在趾間，防止過于潮濕引發真菌感染。

**（2）選對鞋襪：**鞋子要選寬松、透氣、舒適，鞋頭寬大、圓頭款式，下午腳脹時試穿，確保不擠腳。材質以皮革、帆布為佳，新鞋先試穿半小時，檢查有無磨腳處。襪子選純棉或羊毛材質，吸汗透氣，襪口不宜過緊，以免影響血液循環，每天換洗。

**（3）正確修剪指甲：**洗腳后指甲變軟時修剪，剪成平口，勿過短或剪出尖角，以免損傷甲溝皮膚，誘發甲溝炎。若視力不佳或手腳不靈活，可請家人幫忙。

**（4）避免燙傷：**因神經病變，足部對溫度感知差，禁用熱水袋、暖手寶、烤火爐直接暖腳，泡腳水溫不宜高，可用手肘或水溫計測水溫，控制在 37 - 38℃，時間不超15分鐘。

**（5）定期檢查：**每天睡前檢查雙腳，查看有無紅腫、破損、水泡、雞眼、胼胝等，如有異常及時就醫。定期到醫院做足部檢查，包括神經功能、血管超聲等，了解足部健康狀況，早發現問題早處理。

四、內分泌醫生的貼心叮囑

親愛的糖尿病患者朋友們，冬季是糖尿病足的高危季節，但只要您提高警惕，從日常生活的點滴做起，就能大大降低發病風險。有一簡短糖尿病足防護順口溜，請您牢記：

《糖尿病足防護順口溜》

糖尿病足要小心，健康隱患須留神。

足部護理很重要，稍有不慎病來擾。

血糖控制要達標，日常監測不能少。

鞋襪合適別擠腳，傷口感染早治療。

走路姿勢多留意，避免受傷別大意。

定期檢查勤洗腳，健康雙足伴到老。

同時也提醒您，一旦足部出現異常，千萬不要抱有僥幸心理，務必及時就醫，早診斷、早治療是關鍵。

記住，您不是一個人在與糖尿病戰斗，我們醫護人員始終陪伴在您身邊，株洲市三三一醫院代謝內分泌科為您的健康保駕護航。

愿您在這個冬天，血糖平穩，雙腳溫暖，遠離糖尿病足的困擾，開開心心迎接每一個美好的日子！

湖南醫聊特約作者：株洲市三三一醫院 郭斐

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（編輯YT）

來源: 株洲市三三一醫院 郭斐