隨著年齡增長，老年人身體機能衰退，患高血壓的風險增加。血壓管理對老年人健康意義重大，能顯著降低心臟病、中風等嚴重并發癥風險。

一、老年人血壓特點

收縮壓高，脈壓差大：老年人動脈硬化，血管彈性降低、僵硬度增加。心臟收縮時，血管難以有效擴張緩沖，致收縮壓升高；心臟舒張時，血管回縮力減弱，舒張壓降低，脈壓差增大。如一位70歲老人，血壓可能為160/70mmHg ，脈壓差達90mmHg 。

血壓波動大：老年人壓力感受器調節功能減退，血壓易受多種因素影響。季節變化，冬季血管收縮，血壓升高；夏季血管擴張，血壓降低。此外，情緒波動、體位改變（如突然站起）也會使血壓大幅波動。

隱匿性高血壓多：部分老年人診室測量血壓正常，但在家自測或動態血壓監測時血壓升高，即隱匿性高血壓。這與老年人日常活動、精神狀態等因素相關，因未及時發現和治療，增加了心血管疾病風險。

二、血壓管理目標

一般而言，65 - 79歲老年人，血壓應降至150/90mmHg 以下，若能耐受，可進一步降至140/90mmHg 。80歲及以上高齡老人，收縮壓控制在150 - 160mmHg 較為合適。但具體目標需醫生根據個體健康狀況、是否有并發癥等綜合判斷。如患糖尿病或慢性腎病的老人，血壓控制目標可能更嚴格。

三、生活方式干預

飲食調整：嚴格限鹽，每日食鹽攝入量不超5克，減少腌制食品、加工零食攝入。增加鉀攝入，多吃香蕉、土豆、菠菜等蔬果，促進鈉排出。同時，控制脂肪攝入，少吃動物內臟、油炸食品，增加不飽和脂肪酸攝入，如食用橄欖油、深海魚。

適度運動：選擇節奏緩慢、強度適中的運動，如散步、太極拳、八段錦。每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走，速度控制在每分鐘100 - 120步；或75分鐘高強度有氧運動，如慢跑。運動要循序漸進，運動前后做好熱身與放松。

戒煙限酒：吸煙會損傷血管內皮，使血壓升高，老年人務必戒煙。過量飲酒也致血壓上升，建議男性每日酒精攝入量不超25克，女性減半。

規律作息與情緒調節：保持規律作息，保證7 - 8小時充足睡眠。情緒波動會使血壓不穩，老年人要學會調節情緒，通過聽音樂、下棋等方式放松。

四、藥物治療注意事項

小劑量起始：老年人肝臟、腎臟等器官功能減退，對藥物代謝和排泄能力下降，易發生藥物不良反應。因此，藥物治療應從小劑量開始，如初始使用降壓藥時，用常規劑量的一半，根據血壓和耐受情況逐漸調整劑量。

選擇合適藥物：優先選長效降壓藥，能平穩控制血壓，減少血壓波動，提高用藥依從性。如氨氯地平，每天服用一次即可。合并前列腺增生的老人，可選用α受體阻滯劑如特拉唑嗪，既能降壓，又能改善排尿癥狀。

關注不良反應：用藥過程中，密切關注藥物不良反應。使用利尿劑可能致低鉀血癥，出現乏力、心律失常；β受體阻滯劑可能影響心率和心臟傳導，導致心動過緩。若出現不適，及時告知醫生調整藥物。

五、血壓監測要點

定期測量：老年人應定期測量血壓，在家可每天早晚各測一次，每次測2 - 3遍，取平均值。血壓平穩后，可每周測2 - 3天。定期到醫院測量，與醫生溝通血壓控制情況。

特殊情況測量：出現頭暈、頭痛、心慌等不適，或調整藥物劑量后，及時測量血壓，記錄數值供醫生參考。測量時注意姿勢正確，使用合適袖帶，確保測量準確。

來源: 原創