近日，國家藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)了新藥來那帕韋片和來那帕韋注射液上市，用于治療多重耐藥1型人類免疫缺陷病毒（HIV-1）感染的成人患者。來那帕韋是全球同類首創(chuàng)的HIV-1衣殼抑制劑，具有治療和預(yù)防艾滋病病毒的雙重作用。

此前，來那帕韋已在歐盟和美國獲批，用于治療既往多種治療方案無效的多重耐藥HIV-1感染者。來那帕韋提供300 mg片劑和463.5 mg/1.5mL注射劑兩種劑型，注射劑每半年注射一次，大大提高了患者的用藥依從性。

2024年，吉利德發(fā)布了兩篇三期臨床報(bào)告，證實(shí)來那帕韋在艾滋病暴露前預(yù)防方面具有顯著效果。其中，針對(duì)女性的試驗(yàn)中，來那帕韋實(shí)現(xiàn)了100%的有效率，而在跨性別人群中，來那帕韋組的感染風(fēng)險(xiǎn)下降了96%。這表明來那帕韋在預(yù)防艾滋病傳播方面具有巨大潛力。

然而，我國公眾對(duì)艾滋病病毒暴露前預(yù)防的了解不足，加之污名化和自我意識(shí)等因素，導(dǎo)致我國艾滋病患者人數(shù)急速攀升。權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，我國的艾滋病存活病毒感染者，已經(jīng)超過美國，達(dá)到了132萬例，約占人口總數(shù)的千分之一。為了有效應(yīng)對(duì)這一全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，我們需要深入了解艾滋病的傳播途徑、癥狀、診斷方法以及預(yù)防措施。

艾滋病，全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由人類免疫缺陷病毒引起的嚴(yán)重傳染病。自1981年被首次發(fā)現(xiàn)以來，艾滋病在全球范圍內(nèi)造成了數(shù)百萬人的死亡，并對(duì)許多家庭和社會(huì)帶來了深遠(yuǎn)的影響。

艾滋病主要通過以下三種途徑傳播：

1.性接觸傳播

這是艾滋病最常見的傳播途徑。無論是同性戀還是異性戀者，如果不采取防護(hù)措施，都有可能通過性交感染HIV。此外，多性伴侶、不安全的性行為（如肛交）以及共用針具吸毒等都是增加感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。

2.血液傳播

輸入含有HIV的血液或血液制品，使用未經(jīng)過適當(dāng)消毒的注射器、手術(shù)器械或其他侵入性醫(yī)療設(shè)備，都可能造成HIV的傳播。在某些情況下，紋身、穿耳孔、修腳等操作也可能導(dǎo)致血液傳播。

3.母嬰傳播

感染HIV的母親可能在懷孕期間、分娩過程中或在母乳喂養(yǎng)時(shí)將病毒傳給嬰兒。這種傳播方式被稱為垂直傳播或圍產(chǎn)期傳播。

需要注意的是，日常生活接觸，如共同進(jìn)餐、握手、擁抱、禮節(jié)性親吻、同池游泳或浴盆洗浴等，均不會(huì)傳播HIV。

HIV感染分為三個(gè)階段：急性感染期、無癥狀潛伏期和艾滋病期。

1.急性感染期

通常發(fā)生在初次感染HIV后2～4周左右。感染者可能會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。由于這些癥狀缺乏特異性，很容易被忽視或誤診。

2.無癥狀潛伏期

在這個(gè)階段，感染者沒有任何明顯的臨床癥狀，但體內(nèi)的病毒仍在不斷復(fù)制和破壞免疫系統(tǒng)。潛伏期的長短因人而異，平均約為8～10年，但也有長達(dá)20年以上者。

3.艾滋病期

當(dāng)感染者的免疫功能受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，就會(huì)進(jìn)入艾滋病期。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，例如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、卡波西肉瘤等。這些并發(fā)癥往往難以治愈，最終可能導(dǎo)致死亡。

目前，常用的艾滋病診斷方法主要包括抗體檢測和核酸檢測兩種。

1.抗體檢測

這是最常用的篩查手段。通過抽取靜脈血樣，檢測是否存在HIV抗體來確定是否感染了HIV。如果初步檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，還需要進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)才能確診。

2.核酸檢測

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群或有急性感染癥狀的患者，可以考慮直接進(jìn)行HIV核酸定量測定。這種方法可以更早地發(fā)現(xiàn)感染情況，有助于早期治療和控制病情發(fā)展。

除了上述實(shí)驗(yàn)室檢查外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)以及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷是否患有艾滋病。

雖然目前還沒有根治艾滋病的特效藥物，但是我們可以通過多種措施來有效預(yù)防其傳播：

1.安全性行為

堅(jiān)持每次正確使用質(zhì)量合格的安全套可以有效降低性接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。此外，減少性伴侶的數(shù)量也有助于減少感染的機(jī)會(huì)。

2.避免不必要的輸血和使用血液制品

除非絕對(duì)必要，否則應(yīng)盡量避免接受輸血或使用血液制品。如果必須接受輸血，應(yīng)確保所用血液經(jīng)過嚴(yán)格的篩選和檢測程序。

3.不共用注射器

吸毒者應(yīng)該避免與他人共享注射器和針頭。如果無法戒斷毒品，可以使用一次性無菌注射器，并在每次注射后徹底清洗雙手和注射部位。

4.定期體檢

定期進(jìn)行身體檢查可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染跡象，以便盡早采取措施進(jìn)行治療和管理。

5.使用創(chuàng)新藥物

暴露前預(yù)防的創(chuàng)新療法，例如那帕韋片和來那帕韋注射液，為預(yù)防HIV感染提供了新的選擇。隨著這些藥物的普及和使用，我們有望在未來幾年內(nèi)看到艾滋病感染率的顯著下降。

來源: 康迅網(wǎng)