近日，**長沙市第四醫院濱水新城院區重癥醫學科（ICU）**運用體外膜肺氧合（ECMO）技術，成功將一名心力衰竭、甲亢性心臟病、嚴重心源性休克患者從死神手中奪回，再次展現了該院在危重癥治療領域的綜合救治實力。

45歲的周大哥反復胸悶心悸有兩年了，最近復發又伴咳嗽，病情持續惡化，出現了心臟功能衰竭，被緊急送入長沙市第四醫院濱水新城院區重癥醫學科。

進入重癥醫學科時，周大哥意識障礙、躁動不安、大汗淋漓、全身濕冷，很快就出現心源性休克，呼吸困難、血壓、指脈氧進行性下降，病情急轉直下！

無創呼吸輔助通氣改為有創呼吸輔助通氣，血管活性藥物維持血壓……然而，周大哥氧合指數越來越差、乳酸進行性升高，出現凝血功能紊亂、多器官功能障礙。

床旁心臟超聲提示全心增大，室壁運動欠協調、彌漫性室壁運動減弱，左心功能減退，心臟射血分數（EF值）僅19%，患者嚴重呼吸、循環衰竭，生命岌岌可危！

面對如此危重的病情，重癥醫學科副主任何浩再次綜合評估：現有的藥物和設備已無法維持患者的循環和呼吸，患者符合ECMO（體外膜肺氧合）心肺替代搶救治療指征，只有接受ECMO治療才能為他下一步搶救贏得時間，否則難以逆轉死亡風險。

確定下一步的治療方向后，何浩帶領主任醫師許慧、主治醫師聶莎等組成的ECMO團隊迅速行動，在半小時內啟動VA-ECMO運轉。患者循環功能逐步改善，危機解除!

經過重癥醫學科醫護團隊不分晝夜的精心治療和用心護理，周大哥的各項指標逐步好轉，循環功能穩定，呼吸、意識改善，肝腎功能也在恢復；復查心臟超聲示心功能也得到改善，生命體征趨于平穩，呼吸衰竭也得到了糾正。在ECMO輔助治療78小時后，周大哥成功撤離VA-ECMO。

很快，周大哥神志轉清，生命體征日趨平穩，成功轉回普通病房繼續專科治療。

何浩介紹，ECMO（體外膜肺氧合），是一項高級的體外生命支持技術，是目前重癥醫學最頂級的器官支持手段，其本質是一種改良的人工心肺機。當人體心臟或肺部功能衰竭，ECMO可以暫時替代部分心臟和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢復，為危重癥患者的搶救贏得寶貴的時間。

該患者的成功救治，充分體現了醫院在急危重癥方面的診治能力。我們也將繼續加強專研培訓，提高團隊協作，把握ECMO適應癥及救治最佳時機，為更多急危重癥患者帶來“生”的希望。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 宋丹 賀欣欣

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（編輯YT）

來源: 長沙市第四醫院 宋丹 賀欣欣