在人類與病毒漫長的斗爭歷程中，新的病毒不斷被發現，人類偏肺病毒（human metapneumovirus, HMPV）便是其中之一。盡管它在大眾視野中相對陌生，但在呼吸道感染領域卻有著不可忽視的影響力。深入了解 HMPV，對于我們守護自身和他人的健康至關重要。

2023年，曾在全美肆虐的人偏肺病毒，美國國立衛生研究院發表的一項研究表明，HMPV在感染100天后的死亡率為43%。實際上，這種病毒并不可怕，今天，我們就來一起認識它。

一、病毒的發現與分類

2001 年，荷蘭研究人員在對兒童呼吸道疾病的研究中，首次成功分離出 HMPV，這一發現為呼吸道病毒感染的研究開啟了新的篇章。HMPV 屬于副黏液病毒科，與呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒具有一定的親緣關系。從病毒結構上看，它具有包膜，其基因組為單股負鏈 RNA，這種結構特點決定了它的生物學特性和感染機制。

二、病毒的結構與感染機制

HMPV 的病毒粒子呈多形性，多數為球形，直徑大約在 150 - 600 納米之間。其包膜上鑲嵌著多種重要的蛋白，其中融合蛋白（F）和附著蛋白（G）起著關鍵作用。F 蛋白能夠促使病毒包膜與宿主細胞的細胞膜發生融合，從而為病毒的遺傳物質進入細胞內創造條件；G 蛋白則負責識別并特異性結合宿主細胞表面的受體，這一過程如同精準的“鑰匙與鎖”匹配，決定了 HMPV 能夠感染的宿主細胞類型和組織范圍，例如它主要靶向呼吸道上皮細胞，進而引發呼吸道感染癥狀。

當 HMPV 進入人體呼吸道后，首先借助 G 蛋白與呼吸道上皮細胞表面的受體結合，隨后通過 F 蛋白介導的膜融合過程，將病毒的 RNA 基因組釋放到宿主細胞內。一旦進入細胞，病毒便利用宿主細胞的物質和能量代謝系統，進行自身遺傳物質的復制和蛋白質的合成，組裝出大量新的病毒粒子，這些子代病毒隨后釋放出來，繼續感染周圍的細胞，如此循環往復，使得病毒在呼吸道內迅速傳播擴散，最終導致整個呼吸道的炎癥反應和組織損傷，引發一系列的臨床癥狀。

三、傳播途徑與流行特征

HMPV 的傳播途徑主要為飛沫傳播和密切接觸傳播。在日常生活中，當感染者咳嗽、打噴嚏或者說話時，會產生含有大量病毒顆粒的飛沫，這些飛沫在空氣中短暫懸浮后，被周圍的人吸入呼吸道，就有可能造成感染。此外，通過直接接觸被病毒污染的物體表面，如門把手、玩具、餐具等，然后再用手觸摸自己的口鼻眼等部位，病毒也能夠突破人體的第一道防線，進入體內引發感染。

從流行特征來看，HMPV 具有明顯的季節性，在溫帶地區，冬季和早春是其發病的高峰期，這與其他呼吸道病毒如流感病毒的流行季節有一定的重疊。在這段時間內，寒冷干燥的氣候條件有利于病毒在環境中的存活和傳播，同時人們在室內活動的時間相對較長，人員密集且通風不良的環境為病毒的傳播提供了絕佳的機會。不過，在一些熱帶和亞熱帶地區，HMPV 也可能出現散發或者小規模的夏季流行情況，這可能與當地的氣候特點、人群聚集活動以及病毒的變異等多種因素有關。

HMPV 能夠感染各個年齡段的人群，但不同年齡段的感染率和疾病嚴重程度存在差異。兒童是 HMPV 的易感人群之一，尤其是 5 歲以下的嬰幼兒，由于其免疫系統尚未發育完善，對病毒的抵抗力較弱，感染后往往癥狀較為嚴重，可能出現高熱、咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀，部分患兒還可能發展為肺炎、毛細支氣管炎等并發癥，嚴重影響兒童的生長發育和身體健康。老年人同樣是高危人群，隨著年齡的增長，身體的各項機能逐漸衰退，免疫系統功能也隨之下降，感染 HMPV 后容易引發嚴重的呼吸道疾病，并且在原有慢性疾病的基礎上，病情可能進一步加重，導致住院率和死亡率升高。此外，免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、接受器官移植后長期使用免疫抑制劑的患者，以及患有某些先天性免疫缺陷疾病的人群，一旦感染 HMPV，病毒更容易在體內大量繁殖和擴散，引發全身性的感染癥狀，預后往往較差。

四、感染后的癥狀表現

HMPV 感染人體后的臨床表現具有多樣性和復雜性，從無癥狀感染到嚴重的呼吸道疾病都有可能發生，這主要取決于感染者的年齡、免疫狀態以及是否存在基礎疾病等因素。

大多數患者在感染初期會出現類似普通感冒的癥狀，如發熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，這些癥狀通常較為輕微，持續時間在 1 - 3 天左右，很容易被忽視或者誤診為其他常見的呼吸道疾病。然而，隨著病情的發展，部分患者，特別是兒童和老年人，病情可能會迅速惡化，逐漸出現下呼吸道感染的癥狀。兒童可能表現為喘息、呼吸急促、呼吸困難、肋間凹陷等，嚴重的情況下甚至會出現發紺，這是由于肺部炎癥導致氣體交換功能受阻，氧氣供應不足所致。老年人則可能出現咳嗽加重、咳痰困難、胸悶、氣促等癥狀，同時由于身體儲備功能較差，更容易并發呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥。

除了呼吸道癥狀外，一些患者還可能伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，這可能是由于病毒感染引發的全身炎癥反應累及胃腸道，或者是由于呼吸道癥狀導致患者進食減少、胃腸功能紊亂所引起。在某些情況下，HMPV 感染還可能誘發哮喘發作，對于本身患有哮喘等慢性呼吸道疾病的患者來說，感染 HMPV 可能會使哮喘病情加重，控制難度增加，進一步影響患者的生活質量和健康狀況。

五、診斷與治療方法

在臨床診斷方面，由于 HMPV 感染的癥狀缺乏特異性，與其他呼吸道病毒感染的表現有一定的相似性，因此準確診斷需要依靠實驗室檢測手段。目前常用的檢測方法包括核酸檢測（如逆轉錄聚合酶鏈反應，RT-PCR）、抗原檢測和血清學檢測等。

核酸檢測是診斷 HMPV 感染的“金標準”，它具有高度的靈敏度和特異性，能夠在患者發病早期準確地檢測到病毒的核酸序列，即使在病毒載量較低的情況下也能有效檢出。通過采集患者的鼻咽拭子、咽拭子或者痰液等呼吸道標本，提取其中的 RNA 進行 RT-PCR 擴增檢測，如果檢測結果為陽性，則可以確診為 HMPV 感染。

抗原檢測則相對簡便、快速，能夠在短時間內得出結果，但其靈敏度略低于核酸檢測。抗原檢測通常采用免疫層析法等技術，通過檢測呼吸道標本中的 HMPV 特異性抗原，來判斷患者是否感染病毒。這種方法適用于基層醫療機構的初步篩查和快速診斷，能夠為臨床治療提供及時的參考依據。

血清學檢測主要是檢測患者血清中的特異性抗體，包括 IgM 和 IgG 抗體。IgM 抗體通常在感染早期出現，持續時間較短，可作為急性期感染的診斷指標之一；IgG 抗體則在感染后一段時間內逐漸升高，并可長期存在，主要用于回顧性診斷和流行病學調查。然而，血清學檢測存在一定的局限性，由于抗體產生需要一定的時間，因此在患者發病初期可能檢測不到抗體，容易造成漏診，一般不作為早期診斷的首選方法。

遺憾的是，目前針對 HMPV 感染尚無特效的抗病毒藥物。臨床治療主要以對癥支持治療為主，旨在緩解患者的癥狀，減輕痛苦，預防和治療并發癥，提高患者的舒適度和生活質量，同時依靠患者自身的免疫系統來清除病毒。

對于發熱患者，如果體溫超過 38.5℃，可根據患者的具體情況給予退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，以降低體溫，緩解發熱引起的不適癥狀。同時，鼓勵患者多飲水，補充因發熱而丟失的水分，防止脫水的發生。

咳嗽咳痰是 HMPV 感染常見的癥狀之一，對于咳嗽癥狀較輕的患者，可以通過多飲水、多休息、保持室內空氣濕潤等方法來緩解癥狀。如果咳嗽較為嚴重，影響患者的休息和睡眠，則可以使用止咳藥物，如右美沙芬、氨溴索等，以減輕咳嗽的頻率和程度。對于咳痰困難的患者，可使用祛痰藥物，如氯化銨、乙酰半胱氨酸等，促進痰液的稀釋和排出，防止痰液在呼吸道內積聚，引發肺部感染等并發癥。

對于喘息明顯的患者，尤其是兒童患者，可使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，通過霧化吸入的方式給藥，能夠迅速緩解支氣管痙攣，減輕喘息癥狀。在嚴重的情況下，可能需要聯合使用糖皮質激素，如布地奈德等，以減輕呼吸道炎癥反應，改善通氣功能。但糖皮質激素的使用需要嚴格掌握適應證和劑量，避免長期大量使用引起的不良反應。

對于病情較重的患者，如出現呼吸急促、呼吸困難、低氧血癥等情況，應及時住院治療，給予吸氧、機械通氣等呼吸支持治療，以保證患者的氧氣供應，維持生命體征的穩定。同時，密切監測患者的病情變化，及時調整治療方案，預防和治療可能出現的并發癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、細菌感染等。此外，對于免疫功能低下的患者，還需要采取相應的措施來提高患者的免疫力，如使用免疫球蛋白、胸腺肽等藥物，但這些治療方法的療效尚需進一步的臨床研究來證實。

六、預防措施與公眾意識

盡管目前我們還沒有完全戰勝 HMPV 的特效武器，但通過采取有效的預防措施，我們可以在很大程度上降低感染的風險，保護自己和他人的健康。

個人衛生習慣是預防 HMPV 感染的第一道防線。勤洗手是最為簡單而有效的預防方法之一，在日常生活中，我們應養成經常洗手的好習慣，尤其是在接觸公共場所的物品后、飯前便后、咳嗽或打噴嚏后等情況下，務必使用肥皂或洗手液，按照正確的洗手方法，認真揉搓雙手的各個部位，包括手掌、手背、手指間、指尖、手腕等，持續時間不少于 20 秒，然后用流動水沖洗干凈，并用干凈的毛巾或紙巾擦干雙手。這樣可以有效去除手上可能沾染的病毒，減少病毒通過手傳播到口鼻眼等部位的機會。

咳嗽和打噴嚏時的禮儀也不容忽視。當我們咳嗽或打噴嚏時，應盡量避免直接用手遮擋口鼻，因為這樣會使手上沾染大量的飛沫和病毒，隨后如果再用手觸摸其他物品，就容易將病毒傳播給他人。正確的做法是使用紙巾捂住口鼻，如果沒有紙巾，也可以用肘部內側遮擋口鼻，這樣能夠有效地減少飛沫的傳播范圍，降低病毒傳播的風險。

保持良好的環境衛生對于預防 HMPV 傳播同樣重要。定期對居住和工作環境進行清潔和消毒，尤其是經常接觸的物體表面，如門把手、桌椅、玩具、手機、電腦鍵盤等，可使用含氯消毒劑或酒精濕巾進行擦拭消毒，每天至少進行 1 - 2 次。同時，保持室內空氣流通，經常開窗通風，讓新鮮空氣進入室內，稀釋和排出可能存在的病毒。在人員密集的場所，如教室、辦公室、會議室、商場、醫院等，應加強通風換氣設施的建設和維護，確保空氣能夠有效流通。如果條件允許，還可以使用空氣凈化器等設備，進一步凈化室內空氣，降低病毒在空氣中的濃度。

在 HMPV 流行季節，盡量減少前往人員密集、通風不良的公共場所的次數和時間。如果必須前往，如乘坐公共交通工具、去醫院看病等，建議佩戴口罩，以減少病毒的吸入。口罩的選擇應注意選擇符合國家標準的醫用口罩或防護口罩，如一次性醫用外科口罩、N95 口罩等，并正確佩戴和及時更換。

對于兒童、老年人、孕婦以及免疫功能低下的高危人群，除了加強上述一般性的預防措施外，還應給予特別的關注和保護。在日常生活中，盡量避免讓這些高危人群接觸有呼吸道感染癥狀的患者，減少感染的機會。對于兒童，尤其是幼兒園和學校的兒童，要加強健康教育，教導他們養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、不隨地吐痰、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮擋等。同時，幼兒園和學校應加強環境衛生管理，定期對教室、玩具、餐具等進行消毒，保持室內通風良好，加強對學生的健康監測，一旦發現有學生出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應及時通知家長并采取隔離措施，防止疾病的傳播擴散。

此外，提高公眾對 HMPV 的認識和了解也是預防工作的重要組成部分。通過開展廣泛的科普宣傳活動，利用電視、廣播、報紙、網絡等媒體平臺，向公眾普及 HMPV 的傳播途徑、癥狀表現、預防方法等知識，增強公眾的自我防護意識和能力。讓人們認識到 HMPV 感染的危害性以及預防的重要性，從而主動采取預防措施，形成全社會共同參與、共同預防的良好氛圍。

人偏肺病毒（HMPV）雖然給人類健康帶來了一定的威脅，但通過我們不斷地深入研究、加強預防措施和提高公眾意識，我們有信心逐步揭開它的神秘面紗，降低其對人類健康的影響，最終實現對這一病毒的有效防控。讓我們攜手共進，為守護自己和他人的健康而努力，共同創造一個更加健康、安全的生活環境。

聲明：本文系醫學相關教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫療行為，不得替代醫院就診行為。

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作者簡介：

趙姣姣，女，主管護師，科普中國專家、中國卒中學會護理學分會會員、中國農村衛生協會會員、山東省卒中學會護理學分會委員、山東省護理學會會員。畢業于泰山醫學院護理學本科專業；2007年起，在泰山醫學院附屬醫院（后更名為山東第一醫科大學第二附屬醫院）工作，先后在急診科、神經外科、重癥醫學科、急診重癥醫學二科工作。長期從事急診、重癥醫學護理研究 。

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來源: 趙護健康