椎間盤膨出，不少人看到體檢核磁共振（MRI）報告上的這個專業名詞時，都會有些緊張。

其實不用擔心，在影像學里，這只是正常的椎間盤老化的改變，也是最輕微的一種退變表現。不過，也不能掉以輕心。因為久坐、久站、經常彎腰、不當運動等不良姿勢或生活習慣等，都可能導致或加重椎間盤膨出，還可能進展為椎間盤突出甚至椎間盤脫出。那么，對于椎間盤膨出，該如何正確應對呢？

什么是椎間盤膨出？

椎間盤膨出，是指椎間盤髓核、纖維環等各個部分發生不同程度的退變松弛，導致外周纖維環勻稱超出椎體終板邊緣，椎間盤表現出向外突出或膨脹的現象。這一情況常見于腰椎部位，但也可能發生在頸椎和胸椎，比如腰椎間盤膨出、頸椎間盤膨出等。

椎間盤膨出多見于30-50歲中年人，且男性多于女性。其還常?！扒嗖A”以下人群：長期從事重體力勞動，如搬運工、建筑工人等；長時間保持固定姿勢，如辦公室職員、司機、教師等；久坐少動尤其是長時間使用電腦或智能設備者；經常參與高強度或高沖擊力運動的人群；妊娠期女性；吸煙、超重或肥胖者等。

究其原因，椎間盤膨出有多方面的因素。

一是，年齡增長導致椎間盤發生自然退變。隨著年齡增長，椎間盤中的水分和彈性纖維逐漸減少，導致椎間盤失去原有的彈性和穩定性，容易自然發生膨出。

二是，車禍或運動損傷等急性或慢性脊柱損傷，長期保持久坐久站等不良姿勢，以及過度負重或突然劇烈運動，如舉重、跳躍等，都會使椎間盤承受異常壓力，導致椎間盤損傷和加速其退變，進而引發膨出。

三是，部分椎間盤膨出患者存在家族遺傳史，遺傳因素可能在該病的發生中起一定作用。

四是，吸煙等不良生活習慣，會加速椎間盤退變，增加椎間盤膨出風險。

五是，缺乏運動，會導致核心肌群力量不足。

六是，體重超重或肥胖人群，會增加脊柱負擔。

由此可見，除了年齡、遺傳等不可控因素外，椎間盤膨出與不當生活方式等密切相關。

椎間盤膨出有無明顯癥狀？

日常生活中，不少人在久坐、久站，或長時間伏案工作后，會出現明顯的腰部或頸部的不適，但活動后又無大礙。

這種情況是否就是椎間盤膨出的表現？

從某種意義來說，椎間盤膨出描述的只是椎間盤的一種輕微退變狀態。椎間盤膨出發生時，因椎間盤中的髓核組織脫水出現退變，纖維環也會出現相應的退變。但纖維環向后膨出，并沒有發生斷裂，所以椎間盤整體向椎管內膨出，如同一個被壓扁的輪胎一樣。這種情況就可以引起腰部或頸部的不適，比如局部疼痛、活動受限、晨間僵硬等。當然，也可以沒有癥狀。

局部疼痛

可能在彎腰、扭轉或伸展時感到輕微的僵硬或不適，但通常不會嚴重影響日常活動。

輕微的感覺變化

能會有輕微的麻木或刺痛感，這些感覺通常是局限性的，不會延伸到四肢遠端。

晨間僵硬

早晨起床時可能會感到輕微的僵硬，但活動后會緩解。

雖然椎間盤膨出只是椎間盤突出的一個前期表現，但如果人們在平時經常出現以上癥狀，就需要引起重視，盡量避免加重椎間盤膨出。

椎間盤膨出與突出是一回事嗎？

因椎間盤膨出與椎間盤突出，只有一字之差，常常讓人分不清楚，并混為一談。椎間盤膨出和椎間盤突出是疾病的不同階段。比如，腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出的前期階段，腰椎間盤膨出加重，便會發展為腰椎間盤突出。而且，兩者的椎間盤退變會有不同的表現。

首先，椎間盤膨出是一種較為輕微的退變狀態。在這種情況下，椎間盤的外圍結構纖維環仍保持完整，但整體呈現出輕度的膨隆，略微超出正常的椎體邊界。相比之下，椎間盤突出則代表了更為嚴重的病理改變。在突出狀態下，纖維環會出現局部破損，導致內部物質髓核從破損處明顯向外凸出，顯著超出椎體的正常邊界。

其次，椎間盤膨出的癥狀通常較為輕微?；颊呖赡軙霈F腰部輕微的酸痛或偶爾的鈍痛等不適，但這些癥狀往往不會嚴重影響日常生活。而椎間盤突出則常常伴隨更加明顯和持續的癥狀。比如，患者可能會經歷明顯的腰部疼痛，這種放射性疼痛還可能會延伸到下肢。此外，患者還可能出現肢體麻木、刺痛或肌肉力量減退等神經受壓的癥狀。

然后，椎間盤膨出表現不顯著。在MRI影像學檢查中，椎間盤膨出通常表現為椎間盤向周圍均勻地擴展，呈現出一種對稱性的輪廓變化。這種變化雖然可以觀察到，但通常不會過于明顯。相反，椎間盤突出在影像學上的表現更加顯著和特征性。它通常呈現為椎間盤在某個特定方向，如后方或側方局部突出，形狀往往不規則，容易識別。

因兩者在病理變化程度、臨床癥狀表現、影像學特征等方面都有一定的差異，后續治療也不盡相同。

椎間盤膨出能通過手法“按回去”嗎？

由于椎間盤膨出通常沒有明顯的癥狀，那么椎間盤膨出能否早期發現、盡早治療？

從某種意義上說，只有當椎間盤膨出引起臨床癥狀，才能作為一種疾病。臨床上常通過MRI檢查，來明確患者是否存在椎間盤膨出。因為其能直觀地顯示椎間盤的狀態，在正常情況下，椎間盤是不會超出椎體邊緣的，若影像學發現椎間盤超過椎體邊緣，便會從影像學角度診斷椎間盤膨出。

有人認為，對于椎間盤膨出這種結構性的改變，可以通過按摩或其他手法“按回去”。這是一種錯誤的認知。一般情況下，椎間盤膨出若無臨床癥狀，是不需要特殊處理、特殊治療的。如若伴隨相關癥狀，通常會優先考慮保守治療方案，包括建議患者適度休息；戴腰圍、熱敷、理療、針灸、推拿等物理治療；采用一些緩解癥狀的藥物治療，如止痛藥、肌肉松弛劑和神經營養藥等緩解疼痛、減輕炎癥和促進神經恢復；以及調整日常生活習慣，進行康復鍛煉等。

但如若保守治療無效或癥狀持續加重，并導致神經脊髓壓迫，產生嚴重頸肩部、腰部疼痛或神經壓迫癥狀，比如四肢放射痛、麻木不適，大小便功能障礙、行路不穩等癥狀，這表明不是單純的椎間盤膨出，很有可能發生椎間盤突出甚至椎間盤游離脫出等情況，需要及時就醫考慮更積極的干預措施。在某些情況下，特別是當保守治療無效或出現嚴重的神經功能障礙時，可能需要進行手術治療，解除對神經根的壓迫，從而恢復脊柱的正常功能和穩定性。

如何有效預防椎間盤膨出？

良好的生活方式，是有效預防椎間盤膨出的關鍵。保持良好的姿勢，避免久坐、久站或長時間伏案工作；定期進行核心肌群訓練，增強腰背肌力量；保持健康體重，避免超重或肥胖；避免長時間保持同一姿勢，定期活動和伸展；正確搬抬重物，避免突然發力或過多彎腰；選擇合適的床墊和枕頭；戒煙，保持良好的生活作息，確保充足的休息和睡眠；進行適度的有氧運動，如游泳、散步等。

如果已經發現椎間盤膨出，此時應重視保護椎間盤，盡力避免損傷因素，并適當進行康復鍛煉。

01 米字操

將頭部當作筆，按照橫、豎、交叉的順序寫米字，可以鍛煉頸部的肌肉，并且鍛煉頸椎。

02 打羽毛球

進行此項運動時頭會有后仰的動作，能夠鍛煉到頸部后側的肌肉，對于頸椎有一定的好處。

03 小燕飛

仰臥在床，以腹部為支點，上半身和下肢向后緩緩吊起，保持3—5秒后再緩慢放下，可以增加腰椎后部肌肉群的力量，從而保持腰椎的穩定。

04 游泳

游泳時頸部肌肉以及腰椎肌肉都可以得到全面的鍛煉，而且水的浮力還可以減輕頸部以及腰部的負擔。

05 瑜伽

瑜伽里的一些動作可以針對性的鍛煉頸部以及腰部的肌肉，緩解頸部以及腰部壓力。

需提醒的是，鍛煉強度應根據自身的情況而定，注意循序漸進，不要過于勉強，以免造成運動損傷。一旦出現不適情況，建議及時就醫。

來源: 重慶大學附屬腫瘤醫院