審核專家：彭國(guó)球

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

在寒冷的冬季，進(jìn)入溫暖的浴室洗一個(gè)熱水澡，是人們放松身心、驅(qū)散寒意的不二之選。但你是否知道，這樣一冷一熱可能導(dǎo)致“熱休克”，容易發(fā)生意外傷害，甚至奪取生命！什么是熱休克？冬季洗澡應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

01 什么是熱休克？

泡澡時(shí)，由于水溫過(guò)高或者浴室環(huán)境過(guò)熱，會(huì)導(dǎo)致身體出汗過(guò)多，血管擴(kuò)張，血壓下降，從而引起休克。其主要原因是溫度變化過(guò)于劇烈。

有些人會(huì)因溫差過(guò)大造成身體無(wú)法負(fù)荷，不僅導(dǎo)致腦中風(fēng)或心血管疾病突發(fā)，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)突然休克。

02 休克是怎么回事兒？

休克是由于有效的循環(huán)血量急劇下降，組織的血液灌流嚴(yán)重不足，導(dǎo)致各重要生命器官的功能、代謝障礙和結(jié)構(gòu)損害。

通俗地說(shuō)，如果把人體比作一座城市，那么血管就如同城市里的水管，當(dāng)某些原因?qū)е滤h(huán)系統(tǒng)里缺水，人體這座城市由此出現(xiàn)了全面癱瘓，這就是休克。

引起休克的原因，常見(jiàn)的有嚴(yán)重失血、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等等。在臨床上有一類休克是溫度升高引起的，比如中暑和熱休克。

03 休克和中暑有何區(qū)別？

雖然都是熱引起的，但中暑和熱休克的發(fā)病原理不同。

中暑是長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫且不透風(fēng)的環(huán)境下，體內(nèi)產(chǎn)生熱量過(guò)高，汗液大量流失，同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致人體高熱，引起頭暈、頭痛、神志不清等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至死亡，中暑多發(fā)生在盛夏。

而熱休克是由于環(huán)境溫度急劇變化，血壓變動(dòng)很大，對(duì)身體造成很大的負(fù)荷，可能引起暈厥、心律失常、腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重癥狀，情況嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致死亡，熱休克在冬季發(fā)生率很高。

有血管相關(guān)疾病的人群更易發(fā)生熱休克。

熱休克的發(fā)病主要由于血壓劇烈波動(dòng)，血管迅速收縮擴(kuò)張引起不良后果，因此發(fā)病人群大多存在血管相關(guān)疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓、肥胖癥、高脂血癥、高尿酸血癥的人，高齡老人，以及有不良生活習(xí)慣的人。因此，有這些基礎(chǔ)病的人尤其需要當(dāng)心！

此外，雖然我們自己感受不到，但皮膚接觸到的水溫較高時(shí)，身體是一直在出汗的。所以泡太久了身體會(huì)開始脫水，我們會(huì)覺(jué)得口渴。泡澡久了還會(huì)覺(jué)得累，因?yàn)闇囟壬邥?huì)提高自身代謝，那些空腹泡澡的人甚至可能因?yàn)榈脱嵌鴷炦^(guò)去。

04 淋浴會(huì)比泡澡更安全嗎？

不一定。一方面，長(zhǎng)時(shí)間站立在花灑底下，血液隨著重力容易流向兩條腿，使得回心血量減少，也就是心臟可以重新向全身分配的血液變少了，所以容易暈厥。

另一方面，機(jī)體原本可以讓交感神經(jīng)興奮來(lái)代償上述過(guò)程，但一些人也許因?yàn)閭€(gè)體差異，這種機(jī)制不被激活的同時(shí)，反而激活了迷走神經(jīng)，起到和交感神經(jīng)完全相反的作用，讓回心血量進(jìn)一步減少。這種情況叫做血管迷走性暈厥。

這其實(shí)不僅僅發(fā)生在洗澡時(shí)，比如軍訓(xùn)時(shí)大家可能感受過(guò)站著軍姿就暈過(guò)去，大部分時(shí)候就是上面兩個(gè)原理。

這時(shí)候容易手腳和口唇發(fā)麻、頭暈?zāi)垦！⒄玖⒉环€(wěn)，有的人還會(huì)冒冷汗，如果出現(xiàn)這種情況，除了盡可能及時(shí)呼救，可以立即平躺抬高下肢，讓血液盡可能向心臟回流。

05 警惕不適宜洗澡的時(shí)機(jī)

空腹或飽餐后：此時(shí)洗澡會(huì)影響消化，造成心臟和腦部供血不足，空腹洗澡容易引起低血糖。

飲酒后：由于酒精刺激，酒后洗澡會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張速度快，形成低血壓，人很容易頭暈、站不穩(wěn)。

運(yùn)動(dòng)后或過(guò)度疲累時(shí)：受到熱水刺激后身體容易缺氧、缺血，心臟受不住，甚至?xí)幸馔狻?/p>

發(fā)燒未退或注射胰島素后：此時(shí)洗澡既可能引起嚴(yán)重寒戰(zhàn)，又會(huì)引起低血糖、頭暈和體溫劇烈變化。

預(yù)防洗澡“熱休克”的安全措施

洗澡前提高更衣室和浴室的溫度；

洗澡時(shí)水溫控制在41度以下，最好不要超過(guò)10分鐘；

泡澡后不要突然從水里站起來(lái)；

不要飯后、酒后或吃某些藥物之后立刻洗澡；

洗澡前告知身邊人，以防意外發(fā)生。

來(lái)源: 北京科學(xué)中心