一位35歲的男性患者被家屬攙扶著前來湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）消化內科就診。患者面色蒼白，雙手緊緊捂著腹部，嘴里不停地喊著：“疼死了。”

據家屬描述，患者在晚餐時進食了大量油膩食物，還喝了不少酒，隨后便開始出現腹部疼痛，起初疼痛尚可忍受，但隨著時間推移，疼痛愈發劇烈，并且伴有惡心、嘔吐的癥狀。

醫生立即為患者進行了詳細的體格檢查和相關輔助檢查。檢查結果顯示，患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平顯著升高，腹部超聲提示胰腺腫大，結合患者的癥狀、病史以及檢查結果，最終診斷為急性胰腺炎。

一、認識急性胰腺炎

急性胰腺炎是由多種病因引起胰腺組織自身消化、導致胰腺水腫、出血、壞死等炎性損傷的一種疾病。正常情況下，胰液中的消化酶在小腸內被激活后才發揮消化作用。

但如果膽道疾病導致膽汁反流進入胰腺，或者酗酒、暴飲暴食使胰腺分泌過度旺盛，又或是胰腺受到外傷、感染等因素影響，就可能打破胰腺的正常生理平衡，誘發急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的癥狀表現

**1.腹痛：**這是急性胰腺炎最主要的癥狀，多為突然發作，疼痛性質通常為持續性劇痛，可向腰背部放射，疼痛程度往往較為劇烈，進食可加劇。

**2.惡心、嘔吐：**多在起病后出現，嘔吐后腹痛癥狀通常不會緩解。

**3.發熱：**多數患者會伴有中度以上發熱，體溫在38- 39℃，持續3-5天，若持續高熱不退，可能提示胰腺組織出現壞死、感染等嚴重情況。

**4.低血壓或休克：**常見于重癥胰腺炎患者，主要原因為有效血容量不足，緩激肽類物質致周圍血管擴張，并發消化道出血。

**5.電解質失衡：**患者常因嘔吐、禁食以及胰腺炎癥滲出等因素，導致體內電解質失衡。

**6.黃疸：**如果是膽源性急性胰腺炎，由于膽道梗阻，患者可能會出現黃疸，表現為皮膚、鞏膜黃染。

三、急性胰腺炎的診斷與治療

1.診斷

①與急性胰腺炎臨床表現相符合的腹痛;

②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；

③符合急性胰腺炎的影像學改變

2.治療

①禁食與胃腸減壓。

②補充液體與營養支持。

③抑制胰液分泌與抑制胰酶活性：常用藥物如生長抑素及其類似物、質子泵抑制劑等，此外，還可用抑肽酶等藥物抑制胰酶的活性，減輕胰酶對胰腺組織的自身消化作用。

④鎮痛解痙：如哌替啶等。

⑤抗感染治療：常見的有頭孢菌素類、碳青霉烯類等廣譜抗生素。

⑥手術治療：目前首選的治療方式是經十二指腸鏡行Oddi括約肌切開、取石及鼻膽管引流術，即ERCP術。

四、 如何預防急性胰腺炎？

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）消化內科周艷主任表示：

1.合理飲食，減少大量油膩食物的攝入，同時要注意飲食規律，避免過度飲酒，尤其是酗酒。

2 .保證充足的睡眠，適當運動，增強體質。

3.積極治療膽道疾病。

4.定期體檢，特別是對于有高脂血癥、肥胖、家族性胰腺炎病史等高危人群，更應加強監測。

急性胰腺炎雖來勢洶洶，但并非不可防范。在日常生活中，我們需時刻保持警惕，從點滴做起，養成良好的生活習慣與飲食習慣，積極防治膽道疾病，重視定期體檢篩查。讓我們以對自身健康高度負責的態度，遠離急性胰腺炎的威脅，擁抱充滿活力與生機的未來。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）消化內科 鄧烽

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）

來源: 湖南省第二人民醫院