引發這個話題的罪魁禍首是前幾年熱映的《非誠勿擾2》（一部靠段子拼湊搞笑的賀歲片……但我很喜歡蘇淇啊……所以我也有貢獻……今天不點評電影……看后頭……），以及今年某明星因黑素瘤過世的新聞……這兩件事之后，帥哥和美女們、叔叔和阿姨些，起堆堆的來醫院問“這個是不是黑色素瘤？”、“我是不是已經癌了？”、“醫生，我還活的了多久？”

其實，相關的科普出來的應該已經不少了，我想大眾對此至少有了客觀、理性、正確的認識了……

至今，仍有不少人因此稀里糊涂到了醫院……再稀里糊涂回了家……

所以，今天我們好好理一理這個“色素痣”的來龍去脈

（別今天看了科普，明天還搞不醒火）

一、什么是色素痣？

色素痣又名痣細胞痣、黑素細胞痣，是由于痣細胞增生并產生色素導致皮膚、黏膜顏色改變為特征的良性疾病。色素痣長時間維持穩定狀態，但要警惕有極少數色素痣發生惡變。

二、色素痣分型？

1、皮內痣：成人常見，多發生于頭面頸部。不發生于掌跖及外生殖器。大小不一，大者可達數厘米，甚至累及半側面頸部，但一般不大。呈半球狀隆起皮膚，可有毛，淡棕色或淡黑色，邊界清楚，表面光滑。痣細胞巢位于真皮不同深度。一般不發生癌變。

2、交界痣：可發生于任何年齡、任何部位。但以嬰幼兒多見。病變呈扁平狀，棕黑色、藍黑色、深褐色等，邊界可清亦可不清。一般體積較小，多在數毫米以內。表面光滑無毛。可長期保持原狀不變，少數可自行消退，較易發生惡變。痣細胞巢位于真皮表皮交界處。有癌變可能（掌跖及外陰部大多為交界痣）。

3、混合痣：兒童多見，病變大多微突出皮膚表面，少數呈乳頭狀瘤樣改變，一般無毛，可隨年齡增長，體積增大，顏色變深。混合痣中的交界痣部分可發生惡變。病理學特點為在痣細胞進入真皮的過程中，常同時有皮內痣和殘留的交界痣，為皮內痣與交界痣的混合形式。

（其實分型什么的，你們不要太在意，因為并不一定由分型來決定治療方案，而且這個沒病理基礎的，看著很頭痛的，你們忽略不看即可，為了不吸引你們注意力，我連圖都沒給你們放）

三、色素痣的治療？

1、非手術療法：點陣激光、二氧化碳激光、YAG激光、電離子、冷凍等，以激光或電離子最為常用。

2、手術切除：以完全切除為原則。但如為巨痣，或為多發性散在分布的色素痣，則可選擇性切除。小面積直接縫合，面積較大者需要植皮。疑有惡變應采取手術治療，切除的痣全部均應做病理檢查，發現惡變應擴大切除并酌情治療。

四、每個痣都得治療嗎？如果要治療又該如何選擇治療方法？

1、中國人惡性黑色素瘤發生率低，普通的色素痣（直徑＜3mm、表淺、顏色一致、邊緣整齊、表面光滑、大小和顏色恒定不變、無瘙癢、疼痛等感覺異常、診斷明確的）可以觀察（不治療），也可以出于美觀的需求視情況予非手術療法取痣。

2、對于有惡變傾向的色素痣（包括：先天性巨痣；手足底等容易摩擦部位的交界痣；藍痣等）需使用手術切除不可使用激光治療。

3、而且，如果激光多次治療后（個人認為最好3次內，如果有3次或以上次數一定請醫生面對面評估）仍然復發者，有惡變的風險，建議手術切除。

五、治療后需要注意什么？

1、治療前后注意保持局部的清潔干燥、避免沾水、防止治療部位感染；

2、禁食辛辣刺激食物，養成良好的生活習慣、不吸煙飲酒以促進傷口愈合；

3、治療后使用抗感染藥膏及生長因子凝膠促進創面愈合、減少瘢痕；

4、非手術療法后形成的痂殼脫落后根據情況可使用防瘢痕增生藥物等；手術切除拆線2天后切口可沾水，可使用一些預防瘢痕增生的藥物6個月，張力較大的部位可壓迫包扎3個月減少瘢痕增生；

5、近期避免強光、紫外線照射以免色素沉著：外出撐傘、出門前涂防曬霜。

六、如何快速初步鑒別色素痣和黑色素瘤？

肉眼觀察痣的形狀、邊緣、顏色、直徑、變化，來判斷是否有黑色素瘤的可能。特別是短時間內痣的大小、顏色或形狀發生很大變化，伴疼痛、灼熱、刺痛等，有炎癥反應，破潰，出血等，建議及時治療**（注意：出現上述一種或多種情況，及時就診）**。

這就是我們常說的ABCDE法（見下圖）。（這個都告訴你們了，如果你們還搞不醒火，我就…………我就…………只能…………不厭其煩多講幾遍了！！！）


來源: 郭生紅醫生