作為人體最為精細和重要的器官之一，手部在人們生活和工作中的作用不可或缺，然而由于疾病、外傷等原因，手指可能會出現皮膚缺損、組織外露等問題，這不僅會影響手部的外觀，更會嚴重損害手指的功能。皮瓣移植技術是修復手指損傷、恢復其美觀與功能的重要治療手段，下面，讓我們一起了解一下。

1、什么是皮瓣移植

皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，它就像個神奇的“皮膚小超人”，自帶血液供應系統這一“超能力能源”，皮瓣移植就是將帶有血管蒂的皮瓣從身體的一處轉移到手指受傷的地方，通過血管蒂與受區的血管進行吻合，或者利用受區周圍的血管網建立血液循環，使皮瓣在新的部位存活并生長，以達到修復手指皮膚和組織缺損的目的，進而讓手指重煥生機與活力，獲得新生。

**2、**皮瓣移植的作用

2.1覆蓋創面保護組織

皮瓣移植如同給受傷的手指穿上一層堅固的鎧甲，能將缺損的手指創面妥善覆蓋，有效防止外界細菌等有害物質的侵入，避免深部組織進一步受損，從而為傷口愈合創造安全穩定的環境，促進受損組織逐步修復再生。

2.2恢復手指外觀形態

對于因損傷而出現皮膚缺損、畸形的手指，皮瓣移植能依據手指原本的形態、顏色與輪廓進行修復，使移植后的手指外觀更加自然協調，大大減輕了因外觀缺陷給患者帶來的心理壓力，使患者能重新自信地展示雙手。

2.3重建手指感覺功能

部分皮瓣移植手術會攜帶神經組織，在修復皮膚與組織的同時，為恢復手指感覺功能的恢復帶來希望，通過神經的修復與再生，患者的手指能逐漸恢復對溫度、觸覺等的感知能力，從而能夠更精準地完成拿捏細小物品、書寫繪畫等精細動作。

2.4助力手指運動功能

合適的皮瓣移植有助于修復患者手指的關節囊、肌腱等結構，增強手指的穩定性與靈活性，在術后的康復訓練配合下，手指能夠逐漸恢復正常的屈伸、抓握等運動功能，使患者能夠重新自如地進行手部活動，從容的投入工作與生活。

**3、**皮瓣移植的手術過程

3.1術前評估

手術前，醫生會了解患者的健康狀況，檢查有沒有心血管疾病、糖尿病、血液系統疾病等，因為這些疾病可能會影響手術的安全性和皮瓣的愈合，同時，會對手指損傷的范圍、部位、深度進行詳細檢查，了解是否損傷到了血管、神經、肌腱等，同時會評估手指的剩余功能和血運情況，這些都關乎著皮瓣類型的選擇和手術方案制定。例如，如果患者手指的主要動脈受損，醫生在選擇皮瓣時就需要考慮能夠提供足夠血液供應且便于血管吻合的皮瓣。此外，為確保供區能夠提供合適的皮瓣組織，且在切取皮瓣后不會對其自身功能造成嚴重影響，醫生會對切取皮瓣的供區皮膚的質量、血管分布、有無瘢痕等進行評估。例如，選擇前臂皮瓣時，要檢查前臂的血管情況以及皮膚的彈性和厚度。

3.2手術操作

（1）皮瓣設計

醫生會根據手指缺損的大小、形狀和位置，在供區設計合適的皮瓣，為方便皮瓣的轉移和吻合，醫生在設計時會充分考慮皮瓣的血供范圍，例如，對于手指末節的圓形缺損，可設計一個相應形狀的局部旋轉皮瓣，其旋轉軸點要選擇在血供豐富且方便操作的地方。

（2）皮瓣切取

依照設計好的皮瓣邊界，小心切開供區的皮膚以及皮下組織，切取過程中醫生會注意保護皮瓣的血管蒂，例如，在切取前臂皮瓣時，為避免損傷血管分支，醫生可能會沿著橈動脈及其伴行靜脈的走行進行解剖。

（3）受區準備

醫生會對手指的缺損部位進行徹底的清創，清除異物、壞死組織等，使血管和神經顯露出來，若有血管損傷，醫生要對損傷的血管進行細致的修復或重建，為后續皮瓣的成功移植搭建“生命通道”。

（4）皮瓣移植與血管吻合

將切取好的游離皮瓣轉移到手指受區，在顯微鏡下將皮瓣的動脈與受區的動脈、皮瓣的靜脈與受區的靜脈進行精確的吻合，這一過程需要極高的顯微外科技術。注意，吻合的血管要保持通暢狀態，且無扭曲、狹窄或漏血等情況。

（5）皮瓣固定與縫合

將皮瓣放在手指缺損部位，調整好位置后進行縫合固定，縫合時，為免影響皮瓣的血運，要避免過度拉伸皮瓣，例如，采用間斷縫合或皮內縫合的方法可使縫合后的皮瓣外觀更為平整自然，降低術后瘢痕形成的風險。

4、手術后護理

4.1體位護理

患者術后的體位會影響皮瓣的血運情況，一般會要求患者抬高患肢，使患肢保持略高于心臟的水平，這樣可以促進靜脈回流，減輕皮瓣的腫脹情況。

4.2皮瓣血運觀察

醫護人員會定期留意皮瓣的顏色，正常應該是淡紅色或粉紅色，若顏色蒼白，可能提示動脈供血不足；若發紫、發紺，則可能是靜脈回流不暢，同時，會進行溫度監測，正常情況下皮瓣溫度應該與周圍正常皮膚相近或略高，如果皮瓣溫度明顯降低，可能表示存在血液循環障礙。皮瓣的腫脹程度同樣是重要指標，輕度的腫脹是正常術后反應，但若腫脹嚴重、皮瓣張力過高，可能會影響皮瓣的血運。此外，護理人員會用手指輕輕按壓皮瓣后迅速松開，觀察皮瓣恢復紅潤的時間，毛細血管正常的充盈時間在2到3秒，如果充盈時間延長或皮瓣恢復紅潤緩慢，就提示著可能存在血液循環不良的狀況。

4.3傷口護理

護理人員會定期更換傷口的敷料，以預防傷口感染，同時會留意傷口有無異味、滲液等情況，若發現傷口存在疼痛加劇、有膿性分泌物等感染跡象，要及時進行處理，如加強換藥、使用抗生素等。

4.4引流管護理

有些皮瓣移植手術可能會放置引流管，用以引出傷口內的積血和積液，護理人員要妥善固定引流管，保持引流管的通暢，同時仔細觀察引流液的量、顏色和性質，并做好記錄，一般在引流液明顯減少后可以考慮拔除引流管。

總之，皮瓣移植為手指的修復與重生開辟了希望之路，從皮瓣的精心設計與精準切取，到受區的精細準備與血管的精妙吻合，再到術后的悉心護理，每一個環節都緊密相扣、不容有失。在醫療團隊的不懈努力下，皮瓣移植技術正不斷書寫著手指“完美無缺”的傳奇故事，為無數因手指損傷而陷入困境的患者點亮生活的曙光，賦予他們重新擁抱精彩人生的可能。

【圖片來源 百度】

來源: 吳智林-佛山市禪城區人民醫院南莊醫院