作者：袁 昕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：申英末 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

臍疝，作為一種腹壁疝，近年來在成人中的發(fā)病率逐漸上升，尤其是中老年女性群體。臍疝的形成多源于腹腔壓力的增高和腹壁的薄弱，這不僅影響了患者的日常生活質(zhì)量，還可能帶來一系列健康風(fēng)險(xiǎn)。

成人臍疝最常發(fā)生在四十歲以上的中老年女性群體中，尤其是在那些經(jīng)歷過多次妊娠、生產(chǎn)以及肥胖的女性身上更為常見。究其原因，臍疝的發(fā)生與肚臍這一部位的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。人體出生后，臍環(huán)雖已閉合，但由于缺乏堅(jiān)實(shí)的肌肉和腱膜組織支持，該區(qū)域成為了腹壁上最脆弱的部分之一。隨著年齡增長及腹腔內(nèi)壓力增加，如長期咳嗽、便秘等因素作用下，原本就較弱的臍環(huán)更容易受到擠壓，從而形成疝囊。此外，肝硬化導(dǎo)致的腹水亦會(huì)增加腹腔內(nèi)壓，促使肚臍部位出現(xiàn)包塊。盡管男性中亦可見此病，但由于其發(fā)病率遠(yuǎn)低于女性，故而女性仍是主要患病人群。

值得注意的是，成人臍疝與兒童臍疝在表現(xiàn)形式上有所差異。兒童時(shí)期的臍疝通常位于臍環(huán)中心，而成人則多見于肚臍的上緣或下緣，被稱為“臍旁疝”。這是因?yàn)槌赡耆说母怪奔≡诖藚^(qū)域交匯形成腹白線，而缺乏足夠的肌肉覆蓋，使得該處成為潛在的薄弱環(huán)節(jié)。

對于確診為成人臍疝的患者而言，手術(shù)是唯一有效的治療方法。相較于嬰幼兒期可能自然愈合的情況，成人臍疝不具備自行愈合的能力。且隨著時(shí)間推移，疝囊往往會(huì)逐漸增大，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如疝囊嵌頓等緊急情況。因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早安排手術(shù)。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

目前，成人臍疝的手術(shù)方式主要包括開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種。開放手術(shù)中，較小的疝可通過保留肚臍的方法實(shí)施；而對于較大或復(fù)雜的疝，則可能需要切除部分肚臍組織以確保修復(fù)牢固。然而，此類手術(shù)復(fù)發(fā)率相對較高，約為15%。近年來，隨著補(bǔ)片材料的發(fā)展，利用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)已成為主流做法。無論是將補(bǔ)片置于肌肉前方還是后方，都能有效降低復(fù)發(fā)率至接近0.2%的水平。

相比之下，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而受到青睞。特別是在處理較大的臍疝時(shí)，腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢尤為明顯。該手術(shù)通過在腹壁側(cè)面打孔，利用專用器械將防粘連補(bǔ)片置于腹腔內(nèi)，避免了對肚臍皮膚的直接操作，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。然而，腹腔鏡手術(shù)的費(fèi)用相對較高，且需在全身麻醉下完成。

預(yù)防成人臍疝的關(guān)鍵在于控制腹腔壓力、增強(qiáng)腹壁肌肉力量以及保持良好的生活習(xí)慣。首先，患者應(yīng)積極控制咳嗽、便秘等增加腹腔壓力的疾病；其次，通過合理的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，維持健康的體重和體態(tài)；最后，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免對腹壁造成過大的沖擊。

對于已經(jīng)接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后護(hù)理同樣重要。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以防補(bǔ)片移位或脫落；同時(shí)，注意傷口的清潔和干燥，防止感染。此外，定期復(fù)查也是必不可少的環(huán)節(jié)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。

對于孕期出現(xiàn)臍疝的孕婦來說，雖然大部分情況下不會(huì)對胎兒造成擠壓或危險(xiǎn)，但仍需密切關(guān)注病情變化。產(chǎn)后一年內(nèi)，大部分臍疝可自行恢復(fù)，但如癥狀持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

內(nèi)容資源由項(xiàng)目單位提供