作者：羅葳 北京大學人民醫院 副主任護師

審核：孫正 首都醫科大學附屬北京口腔醫院 主任醫師

牙齒正畸是一個比較漫長的過程，一般都需要1~3年的時間，甚至更長。

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在正畸的這段時間里，患者非常容易出現黏膜損傷和牙齦炎。

主要原因是做固定矯治時牙齒上要粘接托槽、牽引鉤、頰面管、帶環等，這些金屬小部件有一些銳利的部位，容易對黏膜有一定的磨損，還有結扎絲的殘端也有可能會刺傷黏膜，引起黏膜潰瘍。

在粘接托槽等之后，醫務人員要將可能會引起黏膜不適的事情告知患者及家屬，以取得他們的配合，從而消除他們的緊張情緒，告知患者如果感到哪里不舒服，千萬不要忍著，盡快到醫院去除不良因素，以免黏膜進一步受到損傷，要及時到醫院就診，請醫生解決。

對于非常容易發生口腔潰瘍的患者，可以提前告訴醫生，醫生可以給他做更好的防護措施，比如用一些黏膜保護蠟，將這些銳利的部位封起來。還有一些患者的口腔黏膜一碰就紅，可以預防性地使用一些潰瘍膏。

做牙齒正畸治療的患者，在飲食方面需要注意的問題也有很多。

避免咬硬的食物，不要啃排骨、豬蹄等食物。如果啃咬硬的食物，會造成托槽脫落，引起弓絲變形，這樣無形當中就會影響治療，使正畸的療程加長。

其次就是不要吃太黏、太甜的食物，比如年糕、牛奶糖、口香糖，這些食物也是要避免的，因為它們不好清潔。還需要強調少飲用碳酸飲料，因為佩戴托槽后，不易清潔，或清理不及時，易導致牙齒脫礦。

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還有就是避免大張嘴，不要把嘴張得過大去啃咬，比如吃大蘋果，建議把蘋果切成小塊，直接放到嘴里吃。

再有就是在復診加力的時候，告知患者加力的最初4~24小時，會感到有些疼痛，不適，這個時候咬合力比較弱，所以要吃一些軟食，來避免咬合不適這種現象的發生。

此外，正畸患者口腔衛生是最重要的，因為整個正畸的療程通常是1~3年，如果在此期間不做好口腔衛生的話，很容易引起牙齦炎。

因為在牙齒表面貼了托槽，給牙面清潔造成了一定的困難。所以一定要跟患者強調，口腔衛生是非常重要的。

患者要認真刷牙，每次用餐以后都要刷牙，而且刷牙的時候使用Bass刷牙法，每次刷牙的時間不能少于三分鐘，而且在每個區域水平顫動至少要達到十次以上。最好使用正畸患者專用的牙刷，可以更好地清潔患者托槽周圍附著的菌斑、軟垢和食物殘渣等。同時建議正畸患者使用含氟牙膏，可以防止牙齒脫礦。

來源: 中華醫學會

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