作者：李厚敏 北京大學人民醫院 主任醫師

審核：楊蓉婭 中國人民解放軍總醫院第七醫學中心 主任醫師

頭癬是一種由皮膚癬菌感染毛發和頭皮導致的疾病，具有一定的傳染性。

它可以通過直接或密切接觸患病的貓、狗等動物傳播，也可以通過接觸被污染的梳子、帽子等物品傳播，應引起大家的高度重視。

在臨床上，按照頭癬的不同表現，可以分成四型，即白癬、黑點癬、黃癬和膿癬。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

白癬是由于真菌在毛發外面感染、生長引起，會出現斷發，在毛發生長出頭皮3-5mm左右的位置折斷，在折斷毛干的外面，可以看到菌鞘，就是一個白色的鞘膜包裹著發干。我們可以在這個菌鞘部位查到真菌，明確診斷。

黑點癬中的真菌感染、生長在毛干內，頭發的脆性會高一些，頭發長出頭皮以后，不能夠支持生長，立即折斷，所以我們在頭皮只能看到一個個的黑點，稱之為黑點癬。

膿癬中炎癥反應劇烈，與感染的皮膚癬菌是親動物或者親土壤性的真菌相關，它們感染人體以后能夠致病，而且會引起比較嚴重的炎癥反應，如紅腫、膿皰、丘疹等表現。

黃癬是一種很特殊的皮膚癬菌感染引起的，臨床表現主要有黃癬痂，伴有特別的氣味，目前臨床上已經比較少見了。

在以前，由于衛生狀況不太好，就醫也不是特別及時，膿癬、黃癬的發病率都比較高，這兩種類型的頭癬即使治愈以后，頭發也不能夠再生長，會導致形象損毀。由于現在生活水平的提高，就醫及治療比較及時，頭癬的發生率降低了，預后也好了很多。

還需要大家了解的是，頭癬要和發生在頭皮上的其他皮膚病進行鑒別，如頭皮上的脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、拔毛癖或瘢痕性禿發等。

鑒別要點主要就是頭癬會有斷發，其他頭皮上的皮膚病，可能有紅斑，也可能有頭發脫落的情況，但沒有斷發。

另外，如果從檢查上對這些疾病進行鑒別，最簡單的方法就是真菌鏡檢和培養，找到真菌是最直接的鑒別方法。

脂溢性皮炎，表現為脂溢部位的紅斑，也有鱗屑，但這個鱗屑是糠皮樣鱗屑，臨床描述是以細小的、碎碎的鱗屑為主，一般不會出現斷發。

此外，脂溢性皮炎可能會伴有瘙癢，出油比較明顯，而且易反復發作，誘因與緊張、油膩辛辣的食物攝入有關系。

頭皮銀屑病，表現為頭皮鱗屑性紅斑，好發在發跡的部位，如前發跡、后發跡，或者側方發跡。表現出來的鱗屑是一種粘著性鱗屑，可以一層一層地刮掉，不會有斷發，但會出現束狀發，就是一束一束的頭發。頭皮銀屑病可伴有其他皮膚的銀屑病皮疹或甲銀屑病表現。

目前，頭癬的治療原則可以總結為五點，即剪、洗、擦、服、消。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

剪，就是剪發，盡量剪短，去除病發。

洗，就是洗頭，用藥之前要先清潔，去除鱗屑、病發。正常洗頭就行，也可以用一些抗真菌的洗頭液，藥物成分通過洗頭滲入毛囊，可起到一定的抗真菌作用。

擦，就是擦藥，擦一些外用的抗真菌藥物。

服，就是口服藥物，頭癬跟其他淺表的真菌感染性皮膚病不一樣，可能單用外用藥物無法完全根除，必須口服藥物，比如特比萘芬、伊曲康唑等，都可以選擇。

消，就是消毒，頭癬是有傳染性的，尤其是一些住宿的學校，包括幼兒園，可以通過梳子、枕巾等傳染，所以消毒也是一個重要的環節。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供