作者：申剛 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

血管瘤分為多種類型，它的危害也不容小覷，從僅僅是局部的美觀問題到可能危及生命，它都可能成為我們健康路上的“攔路虎”。

血管瘤的分類基于發(fā)生部位、生長(zhǎng)速度、消退特性等多個(gè)維度，其中，嬰幼兒血管瘤是最常見的一種類型，約占血管瘤病例的95%以上，并表現(xiàn)出特定的生長(zhǎng)和消退規(guī)律。

此外，血管瘤還有快速消退型、不消退型、部分消退型、增長(zhǎng)型以及其他特殊的類型，如肉芽腫性血管瘤、卡波西血管內(nèi)皮瘤、叢狀血管瘤、上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤等。不同類型的血管瘤在臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后上都有所不同。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

血管瘤的危害程度因其類型、尺寸及所在位置的不同而有所差異。一些血管瘤可能只是局部的美觀問題，而有些則可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。例如，一些特殊類型的血管瘤，如卡波西血管內(nèi)皮瘤，可能會(huì)影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板下降，從而危及生命。

此外，雖然大的血管瘤通常不會(huì)引起出血，但一些小而脆的血管瘤，如肉芽腫性血管瘤，可能出血量非常大，需要特別警惕。因此，血管瘤及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療至關(guān)重要。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在治療血管瘤方面，采取的是一個(gè)綜合且細(xì)致的策略，這要求精確評(píng)估病情并合理選擇治療手段。首都兒科研究所血管瘤科有一系列多維度的治療方案，旨在針對(duì)不同的血管瘤類型和病情特點(diǎn)提供最適宜的干預(yù)措施。

對(duì)于體積較大、位置表淺且適合物理療法的血管瘤，繃帶加壓法是一種有效的選擇，通過施加物理壓力促使瘤體萎縮，達(dá)到治療目的。對(duì)于小型血管瘤，硬化劑注射療法成為優(yōu)選，硬化劑能夠使血管瘤內(nèi)部血管閉塞，最終促使瘤體消退。對(duì)于較為平坦且穩(wěn)定的較大血管瘤，激光治療成為治療武器庫(kù)中的一把利劍，通過激光的精確照射，破壞瘤體內(nèi)血管，加速其消退進(jìn)程。

藥物治療，特別是普萘洛爾的應(yīng)用，已成為治療嬰幼兒血管瘤，尤其是中高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤的主流手段。普萘洛爾作為一線藥物，對(duì)于控制血管瘤的生長(zhǎng)展現(xiàn)出了卓越的效果。對(duì)普萘洛爾響應(yīng)不足的血管瘤，可以探索其他藥物的治療潛力。

介入治療，作為一項(xiàng)技術(shù)含量較高的治療方式，通過在血管瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)注入栓塞劑，阻斷瘤體的血液供應(yīng)，讓血管瘤因缺血而逐漸縮小，適用于藥物治療效果不佳的情況。

對(duì)于復(fù)雜、體積龐大、藥物治療難以奏效且不適合介入治療的血管瘤，手術(shù)切除成為了一種果斷的解決辦法，尤其是針對(duì)叢狀血管瘤、卡波西血管內(nèi)皮瘤、角化型血管瘤等特定類型，手術(shù)可以徹底清除瘤體。

對(duì)于部分先天性消退型血管瘤，由于其具有自然消退的傾向，可以采取觀察隨訪的方式，給予充分的時(shí)間讓瘤體自行消退，只有在必要時(shí)才進(jìn)行干預(yù)。

根據(jù)血管瘤的具體風(fēng)險(xiǎn)分類——高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)其位置、大小、數(shù)量、生長(zhǎng)速度及是否對(duì)機(jī)體功能造成影響，治療方案的選擇也會(huì)有所不同。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)血管瘤，藥物治療，尤其是普萘洛爾的使用，成為了首選。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)血管瘤，則傾向使用注射硬化劑或局部涂抹藥物，如特定的眼藥水。藥物治療效果不佳的較大血管瘤，介入治療則成為首選的備選方案。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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