作者：申剛 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉莉 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

當父母發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚上出現(xiàn)紅色斑塊時，往往會感到困惑和擔憂。這些斑塊可能是血管瘤或血管畸形的跡象，兩者雖然都與血管系統(tǒng)有關，但它們的性質、成因和治療方法卻大相徑庭。

要區(qū)分血管瘤與血管畸形，關鍵在于理解它們的細胞增殖狀態(tài)。血管瘤屬于真性腫瘤，存在細胞增殖現(xiàn)象，大部分為良性，但也存在惡性轉化的可能性；而血管畸形則主要表現(xiàn)為血管結構異常，并無明顯的細胞增殖活動。

針對家長關心的孩子身上出現(xiàn)的紅色斑塊，以下三點是判斷其為血管瘤還是血管畸形的關鍵依據(jù)：

1.發(fā)病時間：血管瘤通常在出生后數(shù)天內顯現(xiàn)，而非出生時即存在；相反，血管畸形大多在出生時即可見。

2.生長速度：血管瘤在初期生長較快，通常在出生后短時間內可明顯增大；而血管畸形的生長速度則相對緩慢，尤其在嬰兒一歲內，其大小變化不大。

3.顏色特征：嬰幼兒血管瘤是血管瘤中最常見的一種類型，約占血管瘤的95%以上，其顏色呈現(xiàn)鮮紅色；而血管畸形的顏色通常較為淡雅，多為粉紅色或藍紫色，且位置較深，位于皮膚下方。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

進一步來說，血管瘤并非只生長在皮膚表面。盡管大部分（約70%-80%）出現(xiàn)在頭面部和頸部，也有相當一部分發(fā)生在四肢，甚至可能出現(xiàn)在內臟器官如肝臟、脾臟、腸管、咽喉部以及眼部、鼻部等深層組織。

對于無法直接觀察到的內臟血管瘤，若嬰幼兒體表同時出現(xiàn)多處血管瘤，則需警惕肝臟等內臟部位可能存在此類問題，特別是當肝臟血管瘤快速增長時，可能對身體功能產生嚴重影響，甚至導致心衰癥狀。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

血管瘤在嬰幼兒中的發(fā)病率較高，約為2%-5%，其中女孩以及早產兒、低體重兒群體更為常見，例如雙胞胎中有時會出現(xiàn)同時患病的現(xiàn)象。

關于血管瘤的成因及遺傳性問題，目前尚未完全明確。眾多學說中，基因學說和環(huán)境因素備受關注。基因變異被認為是影響嬰幼兒血管瘤發(fā)生的重要因素，但具體是哪個基因導致的血管瘤仍待進一步研究。此外，環(huán)境因素如飲食也可能與血管瘤的發(fā)生有關，但這些因素并未得到確定性證據(jù)支持。

至于血管瘤是否會遺傳，目前尚沒有明確的證據(jù)表明血管瘤具有遺傳性。血管瘤的發(fā)生主要與體細胞變異有關，而非胚胎系基因變異，因此遺傳風險相對較低。盡管有少數(shù)情況下一胎患有血管瘤，二胎也出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這屬于罕見情況，不能作為血管瘤遺傳的直接證據(jù)。

在診斷血管瘤方面，醫(yī)生主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病史以及必要的醫(yī)學檢查。對于長在體表的血管瘤，其鮮紅色、草莓樣的外觀通常使其容易被識別。

然而，對于長在皮下的血管瘤，可能需要通過超聲檢查等醫(yī)學手段來確診。在診斷過程中，醫(yī)生會仔細詢問病史，注意血管瘤的生長速度和特點，如出生時是否存在、生長速度是否較快等。

同時，醫(yī)生還會進行體檢，觀察血管瘤的大小、質地、皮溫等特征，并借助超聲檢查觀察皮下其血流情況。

圖3 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

來源: 中華醫(yī)學會

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