作者：馮利 國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院 主任醫師

審核：姚衛海 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 主任醫師

腫瘤的并發癥有很多，對腫瘤患者的影響特別大，比如很多腫瘤患者遭受著疲乏無力、經常失眠的困擾。

腫瘤患者感覺到疲乏無力的原因其實是多方面的。

第一，腫瘤本身會產生各種各樣的因子，導致患者出現疲乏的感覺。而這個疲乏和我們平常說的疲乏是不一樣的，我們平常說的疲乏，休息之后就能緩過來。比如今天工作了一天，睡一覺，第二天就緩過來了，而癌性疲乏是不能夠緩解的，如果不把疲乏的原因去掉，不把腫瘤控制住，這個疲乏就會持續存在。

第二，腫瘤會造成比如最常見的骨髓抑制，骨髓抑制以后，患者就會出現貧血，紅細胞、血小板、血紅蛋白、白細胞等都會降低，也會產生疲乏，就是我們所說的虛性疲乏。

此外，由于腫瘤本身或腫瘤的治療手段，腫瘤患者會出現胃腸道的反應，影響進食，營養就會缺乏，也會導致疲乏。

針對這種情況，要對因治療。腫瘤存在，有活性的時候，要進行抗腫瘤治療，只有腫瘤活性降低了，分泌的因子少了，疲乏才能夠有所減輕。

另外，針對腫瘤產生的比如貧血、白細胞降低等不良反應進行治療，把這些因素去除。比如改善貧血，疲乏會減輕，白細胞升高到正常值，疲乏也會緩解。

從中醫來講，腫瘤導致的疲乏最常見的原因是氣血陰陽虧虛，虛證相對比較多一些。當然也有實證的，有血瘀或者痰濕，這時候也要祛邪。

比如氣虛、陽虛，用溫陽、補氣的中藥，如黃芪、黨參等，可能就能夠減輕氣虛導致的疲乏。

比如血虛、陰虛，出現口干舌燥、貧血、面色萎黃等表現，可以用一些補血的中藥，如當歸、赤芍、熟地。

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同時，我們還有個常用的方子，叫三仙湯，主要成分是仙鶴草、仙茅、仙靈脾，也能夠很好地改善疲乏。

此外，腫瘤患者失眠的原因也是多種多樣的，一種情況是心理因素，心理壓力大。還有一種是治療因素，放療、化療等造成身體功能紊亂、損傷，也會出現失眠。所以這個失眠實際非常復雜，有的人是睡不著，有的人是早醒，有的人是睡眠質量差，都不太一樣。

從中醫角度來講，失眠常見的原因，一種屬于虛性的，就是氣血虛，不能夠營養器官。可以用一些補氣、活血化瘀的中藥，常見的有血府逐瘀湯，對虛性的，特別是貧血引起的失眠，效果非常好。

還有一類失眠，是半夜容易醒，叫厥陰病。中醫認為，白天有衛氣在體外，到了晚上衛氣回到體內，和血，和營氣交匯。到晚上十二點以后，固護身體的氣又出來了，繼續固護我們身體的表面，使我們不容易怕冷，能夠預防各種情況。

中醫認為失眠是因為氣和血不能夠很好地交匯，所以也會出現失眠，這時候往往在子時，晚上十二點、一點，容易出現失眠。常用的一種藥叫烏梅丸，可以改善這種寒熱錯雜，半夜失眠的情況。

也有一些患者失眠是由于實證，比如痰證，痰很多，脾是生痰之源，肺是貯痰之器，之所以有痰，是因為脾胃功能不好，叫胃不和則臥不安。吃飽了，肚子很脹，到晚上就睡不好覺，所以晚上不能吃太多東西。針對痰證，可以用一些化痰、祛痰、下氣的中藥，比如用大劑量的半夏、山藥、山慈菇等來治療失眠。

總的來說，中醫藥對很多失眠情況，只要對證治療，療效還是不錯的。

來源: 中華醫學會

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