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“能生不想生”，推遲生育要慎重

人的生育能力隨著年齡的增長逐漸下降，這是自然規律。推遲生育如果處理不當，很可能會從“能生的時候不想生”變成“想生的時候懷不上”。

比如，隨著年齡增長，女性卵巢的卵泡數量和質量都會逐漸下降，卵巢儲備減少，懷孕幾率降低；卵子質量隨著年齡增長而下降，不僅降低懷孕成功率，還可能增加流產、妊娠并發癥和胎兒染色體異常等風險。

35歲以上的高齡產婦將面臨更多孕產風險，妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產和剖宮產的概率較高。隨著年齡增長和生育力下降，女性可能會面臨生育焦慮和心理壓力，尤其是經歷不孕問題或面對社會、家庭的生育期待時，這種壓力會加重，進而影響成功受孕。

從醫學角度來看，如果年輕女性有推遲生育的想法，提前了解自己的卵巢儲備情況、科學評估生育能力非常重要。

凍卵并不能保證100%成功妊娠

凍卵為女性提供了延遲生育的可能性，但它并非一勞永逸的解決方案。目前我國僅推薦因病需要治療，并可能對卵巢功能有嚴重損害的女性，進行凍卵。

凍卵的優勢

一是“儲存”生育能力：凍卵可以在女性卵子質量較高的年齡段進行采集和保存，以備將來需要時使用。

二是減少生育焦慮：對于有推遲生育計劃的女性，凍卵能幫助她們減輕生育時間壓力，更自由地規劃職業和生活。

三是應對生育風險：凍卵也適用于面臨疾病治療（如癌癥放化療）可能損害生育能力的女性，幫助她們在康復后有機會生育。

凍卵的潛在風險

一是成本較高：凍卵的費用包括卵子采集、冷凍、儲存和解凍等，是一筆不小的開支。

二是成功率并非100%：凍卵并不確保未來一定能獲得成功妊娠。即使凍卵技術逐漸成熟，解凍后的卵子仍面臨受精失敗或胚胎發育不良的風險。

三是非所有人適合：高齡尤其女性年齡超過38歲，獲得卵母細胞數及質量急劇下降，冷凍效益急劇降低，不推薦凍卵。

四是健康風險：為了獲得一定數量的卵子凍存，需使用促排卵藥物并進行卵子采集，該過程屬于有創操作，可能會帶來健康風險。

“想生不能生”，發現不孕早就診

一般來說，未采取避孕措施、同居并有規律性生活的夫婦，若一年內沒有成功懷孕，可以診斷為不孕癥，建議積極評估采取助孕措施。如果女性年齡超過35歲，這一時間可以縮短至6個月，因為年齡越大，卵巢儲備減少，懷孕機會也相對降低。

怎樣才能知道自己的生育力到底是什么水平？

一是專業的生育評估：一方面，結合年齡，通過檢查抗繆勒管激素（AMH）了解卵巢功能。OvaRePred等工具能夠為女性提供個性化的卵巢儲備評估，幫助評估生育能力；另一方面，超聲、宮腔鏡檢查可用于評估子宮、卵巢及輸卵管通暢性等，及時排除可能影響生育的問題。

二是生殖健康指導及輔助生殖技術（ART）：具體包括卵泡監測指導同房，主要用于排卵障礙或輕度不孕女性的常見治療方法，通過超聲監測卵泡發育情況，預測排卵時間，并在適宜的時間安排夫妻同房以提高自然受孕幾率；宮腔內人工授精（IUI），將男性精液處理后直接注入子宮，適合精液質量較低或子宮頸因素導致的不孕患者；控制性促排卵結合體外受精-胚胎移植（IVF），俗稱試管嬰兒，是目前應用最廣泛、成功率最高的輔助生殖技術，通過藥物控制實現多個卵泡發育，獲取多個卵子并在體外受精形成胚胎，再將優質胚胎移植回子宮，以增加受孕幾率，適用于排卵障礙、輸卵管堵塞、精子異常等多種不孕不育類型。

此外，專業的心理輔導、夫妻溝通，以及備孕指導可以幫助女性更好地應對備孕期間的心理挑戰，提升治療效果。

人類輔助生殖技術是指運用醫學技術和方法對配子（精子、卵子）、合子（受精卵）、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術。我國育齡女性人群總體體外受精的妊娠率約為40%，活產率約為30%。我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構名單、地址等信息可登錄國家衛生健康委員會網站查詢。

（作者李蓉系北京大學第三醫院副院長、生殖醫學科主任）

來源: 科普時報