作者：王夢宇 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院

審核：吳 強 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

現(xiàn)代人外出，面對不熟悉的街道，我們往往會不由自主地拿出手機，打開那個神奇的工具——GPS導(dǎo)航，從而瞬間找到方向。GPS導(dǎo)航這一現(xiàn)代人類的偉大發(fā)明，極大地改變了過去出門“一抹黑”的困境，為我們的日常出行帶來了極大的便利。你是否曾想象過，當(dāng)“GPS導(dǎo)航”與“白內(nèi)障手術(shù)”相遇，眼科醫(yī)療領(lǐng)域?qū)瓉碓鯓拥淖兏铮?/p>

白內(nèi)障的由來

人眼就像一臺精密的照相機，而晶狀體則相當(dāng)于照相機的鏡頭。隨著歲月的流逝，原本透明的晶狀體會逐漸變得渾濁，眼前仿佛被一層霧所籠罩，導(dǎo)致視物模糊、重影。這是因為照相機的“鏡頭”模糊了，光線無法透過鏡頭，進而形成了我們所說的“白內(nèi)障”。

白內(nèi)障的癥狀

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

人眼的“煥新”手術(shù)

白內(nèi)障是全球首要的致盲性眼病，通常從50歲左右開始發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，80歲以上人群的白內(nèi)障發(fā)病率高達(dá)92.6%。治療白內(nèi)障的最佳方式是手術(shù)，手術(shù)的核心目的是將患者自身混濁的晶狀體取出，并植入一個新的“鏡片”，這個“鏡片”被稱為“人工晶體”。過去，由于人工晶體不具備調(diào)節(jié)能力，術(shù)后患者無法自如地調(diào)節(jié)不同距離的視力，難以兼顧看遠(yuǎn)和看近的需求。然而，隨著高端多焦點人工晶體的問世，白內(nèi)障合并的屈光問題（如近視、遠(yuǎn)視、老花、散光）都能通過植入眼內(nèi)“鏡片”得到一并解決，為患者提供遠(yuǎn)、中、近全程的視覺體驗。

精準(zhǔn)白內(nèi)障手術(shù)，誰來守護？

在過去，白內(nèi)障手術(shù)主要依賴于主刀醫(yī)生的經(jīng)驗和手術(shù)技巧。如今，隨著手術(shù)設(shè)備的不斷升級換代，尤其是精準(zhǔn)眼科導(dǎo)航系統(tǒng)的出現(xiàn)，主刀醫(yī)生從“赤手空拳”變?yōu)椤叭蔽溲b”，用科學(xué)的方法戰(zhàn)勝了傳統(tǒng)手術(shù)的局限性。這一系統(tǒng)既保證了白內(nèi)障手術(shù)的安全性，又實現(xiàn)了更加精準(zhǔn)和令人滿意的術(shù)后效果。

白內(nèi)障手術(shù)的“GPS”系統(tǒng)如何輔助醫(yī)生？

首先，導(dǎo)航系統(tǒng)通過生物識別技術(shù)采集患者的術(shù)前檢查數(shù)據(jù)；其次，它對患者眼球表面的血管進行微米級別的精準(zhǔn)識別，這是肉眼無法做到的；最后，計算機輔助對血管進行標(biāo)記，手術(shù)過程中就可以通過這些標(biāo)記點對眼球進行實時定位和追蹤。

術(shù)中“GPS”系統(tǒng)對散光患者的重要意義

眼科導(dǎo)航系統(tǒng)對白內(nèi)障聯(lián)合散光矯正型人工晶體（Toric Intraocular Lens, TIOL）植入的精準(zhǔn)性至關(guān)重要。據(jù)統(tǒng)計，白內(nèi)障合并術(shù)前角膜散光≥100度的患者比例約為45%。TIOL是矯正白內(nèi)障術(shù)前散光的最常用方法。然而，由于每個人的散光度數(shù)和散光軸位各不相同，手術(shù)時需要將TIOL的軸位與患者的角膜散光軸位進行精確匹配。傳統(tǒng)的方式是由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前在眼球表面用標(biāo)記筆進行人工定位，過程復(fù)雜且誤差較大。而現(xiàn)在，有了“GPS”導(dǎo)航的輔助，醫(yī)生在顯微鏡下就能實時看到TIOL需要對準(zhǔn)的那條軸位線，從而真正實現(xiàn)了白內(nèi)障合并散光的精準(zhǔn)個性化手術(shù)。

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結(jié)語

隨著多種新型功能性人工晶體在臨床上的廣泛應(yīng)用，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從防盲性時代進入了屈光時代。患者對白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量的要求也在不斷提高，而規(guī)范的屈光管理也需要更加先進的科技手段來輔助。當(dāng)“GPS導(dǎo)航”與“白內(nèi)障手術(shù)”相遇時，新一代眼科醫(yī)生們能夠避開過去的那些“彎路”，實現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、穩(wěn)定的術(shù)后效果，從而將現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)推向新的高度。

[1]Liu YC, Wilkins M, Kim T, et al. Cataracts [J]. Lancet, 2017, 390(10094): 600-612. DOI: 10.1016/s0140-6736(17)30544-5.

[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障與人工晶狀體學(xué)組. 我國散光矯正型人工晶狀體臨床應(yīng)用專家共識(2017年) [J]. 中華眼科雜志, 2017, 53(01): 7-10. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.01.003.

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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