作者：蔣唯松 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

審核：陳爾真 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 主任醫師

毛恩強 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 主任醫師

樂極生悲——一根魚刺的風險

老李和幾個老友相約去釣魚，釣到了一條大青魚，眾人高興不已。晚上，老李親自下廚，燒了一份紅燒魚犒勞自己和朋友。大家邊吃邊喝邊聊天，聊到開心處，不約而同地哈哈大笑。突然老李表情凝固，用力清了清嗓子。朋友忙問是不是被魚刺卡住了，連忙倒醋給他喝，但魚刺好像還是停在原處，他又往嘴里塞了一大口米飯，感覺還是有異物感。緊接著，用手去摳自己的喉嚨，直到摳出血了才作罷，想著睡一覺應該就好了。但是，第二天晚飯時，老李明顯覺得吞咽不適，以為是咽炎又犯了。飯后他起身刷碗，突然嘴角滲出了鮮血，緊接著，嘔出一口鮮血。家人急忙撥打了120急救電話，緊急送醫檢查后，發現在他食管上端，有一根長達5厘米的魚刺，所幸沒有插穿食管進入胸主動脈，否則后果不堪設想。經過周密術前準備，消化內科醫生在內鏡室行急診胃鏡檢查，通過胃鏡取出了那根魚刺。

醫生告訴老李，魚刺卡住了，如果不及時處理，有時候可能會造成血管破裂大出血，進而有生命危險。也可能造成局部感染，治療起來也是非常棘手。老李和家人聽完一身冷汗，連連感謝醫生。想不到“常見”的魚刺卡喉，居然這么兇險。

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——被魚刺卡住，究竟會造成哪些危害呢？

大部分魚刺是卡在舌根部、扁桃體、會厭處。如果不及時取出，可能會引起魚刺刺入部位的感染，導致局部膿腫。

當魚刺刺入食道，如果采用吞飯團的辦法，會讓魚刺刺入更深。食道和主動脈幾乎是全程貼在一起的，魚刺可以直接刺破主動脈，可能危及生命。如果魚刺繼續下行，刺破胃腸，可以引起腹膜炎，有致死危險。

圖2 版權圖片 不授權轉載

——被魚刺卡住，這些老辦法不要再用了

有人認為在魚刺卡住喉嚨時，大量飲用醋可以軟化魚刺，使其安全脫落，或者通過大量咀嚼米飯或饅頭等食物，直接將魚刺沖到食管中，最終被消化掉。這些所謂的經驗之舉并非科學的應對方法，其中僥幸的成分占據了很大比例。

有些情況下，使用吞咽米飯的方法能夠成功將魚刺帶到胃里，然后被胃酸消化。然而，如果魚刺比較大或比較硬，使用吞咽米飯的方法只會讓被卡者的喉嚨和食道越扎越嚴重。魚刺如果被推向體內更深處的管道，還有可能劃破主動脈，導致嚴重后果。

喉嚨處不能集聚液體，喝醋后醋會迅速從喉嚨中流入食道，不會在魚刺處長時間停留，所以根本就不能起到軟化魚刺的作用，只是將醋流過魚刺。另外，如果魚刺較大，喝了大量的醋不僅不能軟化魚刺，而且會導致咽喉的黏膜受到嚴重損傷，加重黏膜水腫或引起胃部不適，增加魚刺卡喉的不適感。

有的人想自己把魚刺摳出來，但是因為自己不能清楚看到魚刺卡住的部位，容易誤傷喉嚨，而且可能導致反胃或嘔吐，也可能加深魚刺的位置，加重卡喉的不適癥狀。

——如果發生魚刺卡喉，如何自救呢？

如果魚刺較小，可以試著用力咳嗽，氣流的沖力有助于魚刺自己“跑出來”。

若魚刺卡得不深，肉眼可以看到位置，可以讓身邊的家人或朋友幫忙用鑷子或者筷子夾出來。這種方法只適用于細小的魚刺，如果魚刺太大，或者卡得太深，建議盡快尋求耳鼻喉科醫生或急診醫生等專業人士的幫助。

——及時就醫，切勿慌亂

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當刺痛感不能自行緩解時，盡快就醫，由耳鼻咽喉科醫生檢查后取出。醫生檢查需要患者的高度配合，并非每個患者都能立刻取出魚刺，有可能需要做喉鏡進一步檢查。當咽部沒有發現異物時，甚至需要做食道鋇餐或CT檢查。患者提供給醫生準確的信息對及時診治非常重要，如疼痛的位置，若是胸骨后疼痛，則食管異物的可能性更大，應更積極做食管的影像檢查，這個時候可能就需要消化內科醫生通過胃鏡來協助取出魚刺了。

臨床工作中發現，魚刺是消化道最常見的異物之一。我們在吃魚的時候務必小心。一旦出現魚刺卡喉，在自己無法解決的情況下，盡早前往醫院就診。

來源: 中華醫學會

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