作者：張 嶸 山西白求恩醫院（同濟山西醫院）

蘇 林 山西白求恩醫院（同濟山西醫院）

審核：魏 雙 武漢市肺科醫院 主任醫師

隨著科學技術的不斷發展，醫學界的治療手段也在不斷地改變和創新，“氬氦刀冷凍消融術”逐漸被醫生們視為一種有效且創新的癌癥治療方式。

病例分享：1個月前的體檢中，80歲的張奶奶被診斷出肺結節，醫生懷疑其為惡性腫瘤，并建議她接受手術治療。張奶奶十分猶豫：“我年紀已經這么大了，真的不想再經歷手術的折磨。但肺結節就像一塊沉重的石頭壓在心頭，讓我焦慮不已，到底該怎么辦？”在家人的陪同下，張奶奶來到醫院，希望找到治療肺結節的方法。醫生鑒于張奶奶80歲高齡，且有心絞痛和高血壓病史，加之她本人對手術的抗拒，推薦了“氬氦刀冷凍消融”治療方案。經過1個多小時的治療，困擾張奶奶的肺結節問題得到解決。術后第2天，張奶奶能夠下床活動，她表示：“胸部沒有明顯的疼痛感，也沒有咳嗽或咯血。”術后3天，張奶奶的病情穩定，她在家人陪伴下順利出院。

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那么，“氬氦刀冷凍消融術”究竟是什么？下面讓我們一起來深入了解一下。

一、什么是氬氦刀冷凍消融術？

氬氦刀冷凍消融術是一種先進的微創療法，它無須開刀即可實現對腫瘤的“切除”。“氬氦刀”盡管名為“刀”，實際上它并非傳統意義上的手術刀，而是一根中空的不銹鋼針，直徑通常為1.7毫米或2.4毫米。其工作原理是結合“超冷凍”與“熱療”，利用氬氣作為冷卻介質，氦氣作為加熱介質，在CT影像的精確引導下，將這根細針（即氬氦刀）精準地刺入腫瘤區域，針尖部位能在短短十幾秒內迅速降溫至－140℃以下，在腫瘤局部形成一個類似圓形的冰球，再經過15分鐘的冷凍后，迅速進行復溫，這種快速的冷熱交替過程能在腫瘤局部產生顯著的冷凍消融效應，導致腫瘤細胞破裂并壞死，從而實現對腫瘤細胞的完全滅活，達到與手術切除相似的效果[1]。

二、氬氦刀冷凍消融術八大優勢

1.創傷小、恢復快：外科手術創傷較大，并發癥相對較多，而冷凍消融術中患者無明顯疼痛感，只需要局部麻醉就可以耐受，傷口只有一個針眼，治療后恢復更快。

2.副作用相對小：手術、放療、化療會對身體帶來不同程度的副作用，而氬氦刀冷凍治療只對癌細胞起作用，不會對正常細胞組織造成傷害；且氬氦刀制冷或加熱只局限于冷凍針尖端，針桿又有很好的熱絕緣性質，因此不會對穿刺路徑上的組織產生損傷。同時，相比射頻消融、微波消融等其他消融手段，氬氦刀冷凍消融術后疼痛、發熱等并發癥發生率較低。

3.實時監測調整：在冷凍消融治療期間，對降溫加熱的速率、時長，以及冰球的尺寸和形態，均能進行細致的設置與調控，達到精準消融腫瘤的目的。

4.治療效果顯著：冷凍消融可以徹底摧毀腫瘤組織，可對3cm以下的早期肺癌起到根治作用，延長患者的生存期。

5.有效激活免疫：冷凍消融后原位留置的壞死腫瘤組織可以釋放腫瘤內抗原，激活免疫細胞，激發抗腫瘤免疫。

6.適應證廣：對于各類早、中、晚期的惡性實體瘤患者，尤其是對于不愿進行手術、年齡大、身體虛弱、失去手術機會及腫瘤復發轉移者，氬氦刀均可作為治療首選。對早期腫瘤，氬氦刀冷凍消融術可以達到治愈的效果；對于晚期較大的壓迫周圍臟器的腫瘤，它亦可作為姑息治療手段，減輕疼痛及壓迫癥狀。

7.僅需局部麻醉：麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉兩種類型。采用氬氦刀冷凍消融術時，通常僅需局部麻醉，從而避免了全身麻醉的限制與潛在風險。

8.消融可重復性：氬氦刀冷凍消融術不會對正常細胞組織造成損害，能夠反復實施以鞏固和提升治療效果。

三、氬氦刀冷凍消融術后注意事項

1.術后活動：氬氦刀冷凍消融術后24小時內應以臥床休息為主，盡量避免劇烈活動。

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2.保暖管理：多喝溫水，加蓋棉被，必要時使用電熱毯；調節室溫不低于25℃。

3.飲食管理：氬氦刀冷凍消融術后患者需遵醫囑禁食2小時，2小時后可以吃半流質食品，例如熱粥，再逐漸向高蛋白、高熱量、高維生素的正常飲食過渡，以加強營養支持。

4.不良反應[2]：①疼痛管理：疼痛主要由氬氦刀冷凍消融后的局部水腫引起，為輕微脹痛，一般在手術當日及次日明顯，主要表現為穿刺部位疼痛，持續1～3天后逐漸緩解。②發熱管理：氬氦刀冷凍消融術后發熱多由治療區域組織細胞壞死液化所致，一般在手術當日或次日出現，多為低熱反應（37.5℃～38.5℃）。術后需留意體溫變化，聯系護士及醫生進行檢查，遵照醫囑采取必要的降熱措施。

5.出院指導：術后第3天復查胸部CT平掃，觀察并發癥情況。術后1個月、3個月、6個月、12個月、24個月行胸部增強CT隨訪，之后可每年復查胸部增強CT一次。醫生可能根據實際情況進行調整，具體可參考醫生建議，按時隨訪。

總之，氬氦刀冷凍消融術作為一種新型腫瘤治療技術，具有顯著的優勢和廣闊的發展前景。未來希望更多人能了解這一治療手段，面臨肺結節時多一種選擇。

參考文獻：

[1]羅國慶，盧瀟，李定慧，等.2024年第5版《NCCN腫瘤臨床實踐指南：非小細胞肺癌》更新解讀[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2024，31（7）：955-961.

[2]張亞玲，趙永霞，王昆，等.氬氦刀冷凍消融術治療肺癌并發癥的護理體會[J].中日友好醫院學報，2022，36（06）：375+377.

來源: 中華醫學會

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