作者：李曉梅 徐江 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二〇醫院

審核：楊志金 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二〇醫院 副主任醫師

千里之行始于足下。“足”是人體站立和運動的根基，足基不穩，后患無窮，久而久之會影響膝、髖及脊柱等上層關節。有關足的疾病有很多種，今天就帶大家了解一種常見的足部疾病——拇外翻。

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拇外翻是構成第一跖趾關節的拇趾向外側偏斜移位的一種骨骼畸形，在第一跖趾關節處向外側過度偏斜移位（超過15°），是一種累及拇趾乃至前足最常見的疾病，俗稱“大腳骨”。患者起初多無癥狀，后期會逐漸出現大腳拐痛及拇囊炎，部分患者第二至第五足底處也會出現疼痛，還可能伴有胼胝（老繭）形成。

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拇外翻的發病因素有內在因素和外在因素。內在因素：①遺傳學因素，較復雜，目前具體原因尚不清楚，可能與韌帶發育異常有關；②腳的結構異常，如內側序列過長（包括第一跖骨較長或近節趾骨的結構異常）、外側第二跖骨較短或第一趾因外傷而有畸形等。外在因素：①穿高跟鞋、尖頭鞋、高跟尖頭鞋；②外傷；③其他因素，如類風濕等。

拇外翻畸形治療包括保守治療和手術治療。如果病情輕、不愿意手術者，可以先進行保守治療，主要措施：減輕局部壓力，穿寬松的鞋子；消炎鎮痛；使用矯形支具；進行康復訓練。此外，拇外翻患者還可以做一些運動療法。

1.踝關節抗屈伸

動作要領：將彈力帶固定好，患側足踝進行拉伸，30次/組，組間休息30秒，重復5組，2～3次/天。

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2.踝關節內收外展訓練

動作要領：30次/組，組間休息30秒，重復5組，2～3次/天。

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3.足抓彈力帶

動作要領：用腳抓彈力帶或毛巾，以激活足底屈肌。

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4.足弓收縮

動作要領：足部貼平地面，試著用肌肉控制足部，努力形成足弓。注意腳趾不要用力屈曲，伸展過程中要保持腳跟中立位置，腳踝不要有很大的內翻動作，維持10秒。

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5.拉伸腓腸肌

腓腸肌和比目魚肌的伸展運動可以拉長小腿三頭肌，降低前足應力。小腿肌肉放松，還可以減輕疼痛和腫脹。

動作要領：弓步站立，患側在后，健側在前，腳尖朝前，健側腿屈膝，拉伸患側小腿，直至小腿后部有明顯拉伸感。保持30秒，重復3次。注意患側腿和軀干要始終保持伸直。

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最后，需要強調的是，要減少或者最好不穿尖頭高跟鞋，鞋跟的高度最好控制在2～4厘米，必要時可以買大一碼的鞋子。

來源: 中華醫學會

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