作者：伍 科 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

審核：劉志宏 上海市第一人民醫院 主任醫師

泌尿系統結石是泌尿外科常見疾病之一，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。近年來，泌尿系統結石發病率居高不下，若未有效防治，終生復發率接近100％。鑒于泌尿系統結石為終身性疾病，在日常生活中應保持健康生活方式，有效防治結石。

——重中之重是多喝水，“喝到位”

充足飲水是預防泌尿系統結石發生最重要的方法之一。很多泌尿系統結石患者日飲水量不足。根據2023年中國泌尿外科學會《中國泌尿系統結石防治指南》建議，在腎功能正常的前提下，建議成年男性結石患者每日飲水3升，而女性患者以及心肺腎功能正常的老年患者的每日飲水量2.0～2.5升，兒童則可適當減少。對于在高溫環境中工作的人群，由于出汗較多，結石發生風險增加，因此在夏季活動時應特別注意增加飲水量。日常飲水不僅限于純凈水，茶、咖啡、橙汁等都可計入飲水量，但純凈水仍然是最推薦的選擇。如果覺得純凈水口感單調，可以加一點檸檬提味。此外，盡量減少碳酸飲料的攝入，因為其中含有較多磷酸鹽，可能增加結石風險。

值得注意的是，結石成分的排泄通常在夜間和清晨達到高峰，因此，除了白天飲水外，患者在睡前及夜間起床排尿后也應適量飲水。

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——根據結石成分調整飲食結構

多數泌尿系統結石患者飲食結構中存在結石高發風險因素，如每日攝入過量的動物蛋白、每日攝入鈣不足等。合理營養，平衡膳食，改變不良的飲食習慣，建立健康的膳食結構，對預防泌尿系統結石形成與復發具有重要意義。

泌尿系統結石的成分不同，飲食建議也有所區別。常見的結石類型包括含鈣結石（如草酸鈣和磷酸鈣結石）、尿酸結石、感染性結石和胱氨酸結石等。

1.含鈣結石：對于含鈣結石患者，建議適當減少鈣的攝入量。草酸鈣結石患者應盡量避免攝入富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、土豆等。

2.復發性結石：復發性結石患者應減少蛋白質攝入，尤其是紅肉，可多選擇白肉。減少維生素C的攝入，盡量避免食用西紅柿、草莓等富含維生素C的食物。檸檬、橙子、菠蘿等富含枸櫞酸的食物對預防結石有幫助，可適量食用。

3.尿酸結石：尿酸結石患者應限制蛋白質的攝入，避免飲酒，增加蔬菜攝入，少喝濃湯。富含嘌呤的食物，如動物內臟、甲殼類、蘑菇等，應盡量少吃。

4.感染性結石：感染性結石患者應加強對感染的控制，少飲用含磷酸的飲料，如檸檬汁、可樂等，多食用酸性食物。飲食上應選擇低鈣、低磷的食物，少吃藕粉、粉條、白菜等。

5.胱氨酸結石：胱氨酸結石患者應多食用柑橘類水果或果汁，避免高甲硫氨酸食物，如蛋類、魚和肉類等。

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——適當運動，遠離煙草

肥胖和超重是泌尿系統結石的危險因素之一。保持正常的體重指數（BMI）對預防結石非常重要。歐洲泌尿外科協會和亞洲泌尿外科協會均建議通過減肥來降低患泌尿系統結石的風險。適量的運動不僅有助于控制體重，還能提高身體的新陳代謝，從而進一步降低結石的發生概率。此外，吸煙和被動吸煙與泌尿系統結石的發病有關，建議戒煙，避免暴露于二手煙環境中。

總之，通過科學合理的飲食調整，適當的運動，結合醫生的指導和治療，可以有效防治泌尿系統結石，減少結石復發。祝愿大家健康快樂，“石”不再來。

來源: 中華醫學會

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