策劃：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

審核：周寶桐 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

目前尚無(wú)法通過(guò)藥物實(shí)現(xiàn)乙肝的完全根治，但現(xiàn)有治療手段可以有效地控制病情，延緩或阻止疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，在部分患者中實(shí)現(xiàn)“功能性治愈”。

1.治療目標(biāo)

（1）抑制病毒復(fù)制：減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制，降低血液中病毒載量到檢測(cè)不出的水平。

（2）防止肝損害：阻止或逆轉(zhuǎn)肝臟炎癥和纖維化，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。

（3）提高生活質(zhì)量：改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

2.現(xiàn)有治療手段

（1）抗病毒藥物：口服核苷酸類似物，如恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋等，通過(guò)直接抑制病毒復(fù)制來(lái)控制病情，不良反應(yīng)少，使用方便，但需長(zhǎng)期甚至終身服用；干擾素，如普通干擾素α和聚乙二醇化干擾素α（俗稱“長(zhǎng)效干擾素”），通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗病毒，不良反應(yīng)較多，但療程較短，部分患者可能實(shí)現(xiàn)“功能性治愈”。

（2）免疫調(diào)節(jié)劑：通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗病毒，通常作為抗病毒藥物的輔助。

3.治療效果

（1）慢性乙肝：目前尚無(wú)法通過(guò)藥物實(shí)現(xiàn)完全根治（即清除體內(nèi)所有病毒），但可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的病毒抑制，使得大部分患者能夠維持穩(wěn)定的狀態(tài)。

（2）急性乙肝：大多數(shù)成年人的急性乙肝可以自愈，但少數(shù)患者可能需要抗病毒治療。

4.臨床治愈

（1）功能性治愈：達(dá)到功能性治愈（又稱“臨床治愈”）是指病毒載量長(zhǎng)期低于檢測(cè)限，肝功能恢復(fù)正常，表面抗原（HBsAg）消失，并可能出現(xiàn)表面抗體（anti-HBs）。

（2）完全治愈：真正的完全治愈（清除所有病毒）在臨床上較為罕見，但科學(xué)家們正在不斷探索新的治療方法。

隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，未來(lái)有望出現(xiàn)更加有效的治療方法，實(shí)現(xiàn)更高的治愈率。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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