策劃：中華醫學會

審核：葉青 天津市第三中心醫院 主任醫師

小腸出血是一種較為隱蔽且難以診斷的消化道出血，因此常被稱為隱匿的消化道“刺客”。

小腸是消化管中最長的一段，成人為5～7米，其上端起于胃幽門，下端連接盲腸，是消化和吸收的主要部位。這種長度較長、排列復雜、腹腔內活動度較大的解剖學特點，使胃鏡及結腸鏡檢查很難全面探及，導致小腸出血的診斷較為困難。另外，腹部X線片、CT、MRI等檢查也很難精確定位出血點。當然，引起小腸出血的原因有很多，如血管異常、腫瘤、消化性潰瘍、憩室病、凝血功能障礙等，患者可表現為貧血、腹痛、黑便、血便等，若大量出血可能會導致休克、血壓下降、心率加快等急性癥狀。這些癥狀并不是特異性的，而且出血有時可能是間歇性的，這就增加了診斷的難度。因此，需要強調的是，如果存在黑便、血便、不明原因的缺鐵性貧血、反復出現糞便隱血試驗陽性，但胃鏡和結腸鏡檢查并未發現明確的病灶時，應考慮小腸出血，此時可以選擇一些特殊的檢查方法以輔助診斷，如膠囊內鏡甚至是小腸鏡檢查。以膠囊內鏡為例，就是讓患者吞服一顆帶有攝像頭的膠囊，膠囊在通過小腸時會拍攝圖像，幫助定位出血點。建議膠囊內鏡檢查的最佳時機為出血停止后72小時，但不應超過2周。

來源: 中華醫學會

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