作者：楊柳 北京大學第一醫院 主任醫師

審核：田蓓 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 主任醫師

葡萄膜炎主要好發于中青年，目前葡萄膜炎的發病率，兒童大概是萬分之四點多到六點多，成人的發病率大概是兒童的三倍。雖然葡萄膜炎的發病率不是很高，但它是比較嚴重的眼部疾病。診斷和治療都很棘手，會反復發作，如果沒有經過特別規范地診斷和治療，很容易致盲，所以需要大家更好地認識這個疾病。

葡萄膜炎的危害比較大，類似于自身免疫性疾病，那么它和自身免疫性疾病有怎樣的關系？是否會傳染和遺傳？日常要注意什么？讓我們一起來學習吧。

葡萄膜炎的主要病因可以分為兩大類：一類與感染因素有關；另一類則與自身免疫性疾病相關，屬于非感染性因素。自身免疫性疾病，諸如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、白塞病、結節病、炎癥性腸病、干燥綜合征及白癜風等，均有可能伴有葡萄膜炎。這類疾病作為全身性疾病，其致病因子存在于血液中，通過血液循環影響全身各系統。鑒于葡萄膜血流豐富但眼內血流流動相對緩慢，免疫相關致病因子易在葡萄膜中滯留，從而引發炎癥。非感染性葡萄膜炎與自身免疫性疾病類似，占據了葡萄膜炎種類的絕大多數，其病因頗為復雜。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

此外，還存在一類非感染性葡萄膜炎，其病因不明，且未發現與其他全身性疾病有關聯，此類情況被稱為特發性葡萄膜炎。這種情況可能是僅限于眼部的非感染性炎癥，無對應的全身性疾病，但也有可能是全身性免疫相關疾病的早期表現，在未來的某個時刻會在身體其他部位顯現出來。

葡萄膜炎是否會傳染、遺傳？由免疫性因素導致的葡萄膜炎不具備傳染性；即使是由感染性因素引起的情況，由于感染發生在眼球內部，因此也很少有傳染的可能性。相比之下，眼表疾病如結膜炎和角膜炎，存在一定的傳染風險，例如患者觸摸了自己的眼睛后，再使用毛巾，他人再使用這條毛巾并接觸自己的眼睛，便有可能造成傳染。嚴格來說，尤其是與免疫相關的葡萄膜炎，其發病機制可能涉及到基因及遺傳因素，以及其他多種因素。然而，在臨床實踐中，遺傳因素的作用并不顯著，許多免疫性疾病的遺傳基因位點目前仍無法明確。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

葡萄膜炎易于復發，出現任何癥狀，都應及早求醫。復發時可能并不會呈現典型癥狀，如眼睛紅腫、疼痛或視力下降等，而僅僅是感到眼鏡度數似乎不再合適，無論如何調整都無濟于事。這時應警惕葡萄膜炎復發的可能性，因為輕微的炎癥可能會導致屈光狀態的變化。因此，一旦出現眼部不適的癥狀，就要及時就醫，并告知醫生曾有葡萄膜炎的病史，以評估復發的風險。即便葡萄膜炎控制好了，也要每三個月復查一次，以免發生炎癥患者沒有自覺癥狀而貽誤病情。

此外，葡萄膜炎患者應關注自身是否存在其他全身性疾病。在內科就診時，若發現其他疾病，應告知內科醫生自己有葡萄膜炎病史；同樣，在眼科就診時，也應向眼科醫生說明患有其他全身性疾病的情況，這有助于疾病的診斷與治療。

關于吸煙與飲酒對葡萄膜炎的影響，這也是患者常詢問的問題。吸煙對各類疾病均有不良影響，對葡萄膜炎亦然，尤其是考慮到吸煙會對血管造成損害，因此應當避免吸煙。至于飲酒，適量飲用并非絕對禁止，但酗酒顯然是不可取的，尤其是在葡萄膜炎處于活動期時，飲酒會導致血管擴張和充血加劇。

總的來說，健康生活、積極陽光的心態，對于疾病的恢復都是有益的，在一定程度上能預防葡萄膜炎復發。

來源: 中華醫學會

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