作者：劉傳合 首都兒科研究所附屬兒童醫院 主任醫師

審核：王立祥 中國人民解放軍總醫院第三醫學中心 主任醫師

中華醫學會科學普及分會第十屆主任委員

肺功能檢測，顧名思義，就是對肺部功能進行的客觀評估。肺臟作為氣體交換的重要器官，不僅負責吸入氧氣、呼出二氧化碳，還承擔著氧氣從肺泡進入血液、二氧化碳從血液進入肺泡的重要任務。這一過程復雜而精細，任何環節出現異常都可能影響呼吸系統的正常功能。因此，通過肺功能檢查，我們可以及時發現并盡早干預呼吸系統存在的問題，保障兒童的健康成長。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

一、兒童肺功能檢查的方法與選擇

兒童肺功能檢查有多種方法，針對不同年齡段和病情的兒童，醫生會采取不同的檢查手段。對于五六歲以上的學齡兒童，常用的方法是傳統用力呼氣肺功能檢查。這種檢查要求孩子含著口器，按照標準動作規范進行吸氣、呼氣，從而描繪出包括肺活量在內的用力呼氣流量-容積曲線（F-V曲線）。這種方法操作相對簡單，但對兒童的配合度要求較高，能夠較為準確地評估兒童的肺功能狀況。

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對于學齡前兒童和嬰幼兒，由于他們的理解力和操作能力有限，常采用脈沖震蕩肺功能檢查和潮氣呼吸肺功能檢查。脈沖震蕩檢查要求兒童含住連接至肺功能儀的口器，平靜呼吸一分鐘且不可漏氣，該方法操作簡單，對兒童的配合度要求較低。而潮氣呼吸肺功能檢查則需要在嬰幼兒睡眠狀態下進行，通過面罩連接肺功能檢測系統，評估其在平靜呼吸狀態下的肺功能情況。這些方法雖然敏感性和特異度可能略遜于傳統的用力呼氣流量-容積曲線檢查，但在特定情況下仍能為醫生提供有價值的參考信息。

二、兒童肺功能檢查的適應證與意義

兒童肺功能檢查屬于無創技術，然而檢查并非隨意進行，而是由醫生根據兒童的病情來確定。一般來說，當孩子出現明顯的喘息、呼吸困難等癥狀時，醫生可能會建議進行肺功能檢查以明確診斷。此外，對于患有哮喘、肺炎等呼吸系統疾病的兒童，定期進行肺功能檢查也是評估病情、調整治療方案的重要手段。

肺功能檢查對于兒童有重要作用。首先，它可以幫助醫生準確診斷呼吸系統疾病，如哮喘、間質性肺病等，避免誤診和漏診。其次，通過肺功能檢查，醫生可以評估兒童的病情嚴重程度，為制定個性化的治療方案提供依據。此外，肺功能檢查還可以作為治療效果的評估手段，確保兒童獲得最佳的治療效果。

三、兒童哮喘與肺功能檢查

哮喘是兒童常見的呼吸系統疾病之一，其特點為反復發作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。哮喘的發病機制復雜多樣，涉及遺傳因素、環境因素等多個方面。由于哮喘是一種慢性疾病，需要長期管理和治療，因此定期進行肺功能檢查對于哮喘患兒尤為重要。

哮喘患兒的肺功能具有明顯的特點，主要表現為氣道反應性增高和氣流阻塞。這些變化在肺功能檢查中可以得到直觀的反映。通過用力呼氣肺功能檢查或脈沖震蕩肺功能檢查等手段，醫生可以評估哮喘患兒的氣道阻塞程度和可逆性變化，為制定治療方案和調整藥物劑量提供依據。

此外，肺功能檢查還可以幫助醫生對哮喘患兒的病情進行分級評估。根據肺功能檢查的結果和臨床表現等信息，醫生可以將哮喘患兒的病情分為輕度、中度、重度等不同級別，以便制定更加精準的治療方案。需要注意的是，雖然肺功能檢查在哮喘的診斷和管理中發揮著重要作用，但并非所有情況下均適合進行肺功能檢查。例如，在疾病的急性感染期，尤其是患傳染性疾病期間，或存在其他嚴重并發癥的情況下，應暫緩進行肺功能檢查以避免加重病情或引發不良結果。

來源: 中華醫學會

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