作者：劉傳合 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：王立祥 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)第十屆主任委員

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，肺功能檢查已不再是成年人的專屬項(xiàng)目，其在兒童疾病診斷、病情評(píng)估及治療效果監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著日益重要的作用。尤其是對(duì)于哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，定期進(jìn)行肺功能檢查更是不可或缺。然而，許多家長(zhǎng)對(duì)于肺功能檢查的認(rèn)識(shí)仍停留在表面，對(duì)其重要性、適用年齡及檢查前后的注意事項(xiàng)知之甚少。

一、不同肺功能檢查項(xiàng)目的適用年齡與意義

肺功能檢查是評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種無創(chuàng)性檢查方法，它通過測(cè)量呼吸過程中氣體流量、容積等參數(shù)的變化，來反映肺的通氣和換氣功能。

從醫(yī)學(xué)角度來看，在兒科領(lǐng)域，肺功能檢測(cè)并沒有嚴(yán)格的年齡限制。由于檢測(cè)技術(shù)的特殊性，肺功能檢查在嬰幼兒這一年齡段的應(yīng)用相對(duì)少。嬰幼兒哮喘的診斷存在困難，該年齡段兒童毛細(xì)支氣管炎多發(fā)，同時(shí)各種先天性疾病常見，醫(yī)生通常需要進(jìn)行一定的檢查，才能明確診斷。對(duì)于6個(gè)月以上的嬰幼兒，如高度懷疑哮喘或其它導(dǎo)致喘息性的疾病，醫(yī)生常建議潮氣呼吸肺功能檢查，從而對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和新生兒科、呼吸科等專科醫(yī)生對(duì)新生兒肺功能研究的深入，越來越多的早產(chǎn)兒和肺發(fā)育不良的兒童也接受了肺功能檢測(cè)。這些檢測(cè)有助于醫(yī)生了解患兒肺功能的損傷程度，為疾病的評(píng)估、治療及預(yù)后提供重要依據(jù)。

二、肺功能檢查前的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)

對(duì)于需要進(jìn)行肺功能檢查的患兒而言，檢查前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)很重要。首先，家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子在檢查前不要吃得過飽，以免在檢查過程中出現(xiàn)不適。同時(shí)，孩子應(yīng)在檢查前保持安靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

對(duì)于正在使用哮喘治療藥物的患兒，家長(zhǎng)需特別注意藥物的使用情況。在進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，患兒應(yīng)提前避免使用支氣管舒張劑，以免影響檢查結(jié)果。同樣，對(duì)于需要進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)的患兒，也應(yīng)提前停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，如吸入激素和抗白三烯藥物等。一般來說，對(duì)此類檢查，醫(yī)生會(huì)建議患兒在檢查前停藥至少3天，以除外藥物對(duì)肺功能的影響。

此外，家長(zhǎng)還應(yīng)關(guān)注孩子的身體狀況。如果孩子處于感冒期間，尤其是患傳染性疾病期間，建議暫時(shí)不進(jìn)行肺功能檢查，以免加重病情或影響他人健康。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、應(yīng)對(duì)孩子不配合的策略

面對(duì)不配合的兒童，耐心與技巧是關(guān)鍵。理解能力差或情緒波動(dòng)的兒童難以順利完成檢查。此時(shí)，家長(zhǎng)、醫(yī)生和技術(shù)人員應(yīng)給予鼓勵(lì)和解釋，通過模擬演示、視頻引導(dǎo)和游戲化的互動(dòng)，讓孩子能夠明白怎么做，降低兒童對(duì)檢測(cè)的恐懼感，提升他們的參與意愿，否則也不必太勉強(qiáng)。對(duì)于動(dòng)作協(xié)調(diào)性不佳的兒童，檢查可能需要延后，至其發(fā)育略成熟時(shí)再進(jìn)行，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，好在孩子生長(zhǎng)變化很快。在某些情況下，如進(jìn)行潮氣呼吸肺功能，需要使用鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛，幫助嬰幼兒進(jìn)入睡眠，才能完成檢查，該藥物已臨床應(yīng)用多年，使用廣泛，安全性很高，只要正確使用，無需過度擔(dān)憂副作用。

四、解讀結(jié)果：醫(yī)生與家長(zhǎng)的共同責(zé)任

肺功能檢查報(bào)告蘊(yùn)含著豐富的信息，需要專業(yè)的醫(yī)生解讀。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)關(guān)注流量-容積曲線（F-V曲線）中的一秒量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、肺活量（FVC）等指標(biāo)，這些數(shù)據(jù)能夠揭示氣道阻塞的程度和性質(zhì)。對(duì)于慢性肺病患者，肺活量的變化很關(guān)鍵。然而，家長(zhǎng)無需陷入數(shù)據(jù)細(xì)節(jié)，理解整體情況即可，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)解釋檢測(cè)結(jié)果的意義。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果雖指向哮喘的可能性，但需結(jié)合臨床病史綜合判斷，排除其他疾病干擾，如囊性纖維變性或鼻炎，以保證診斷的準(zhǔn)確性。

肺功能檢查不僅是診斷工具，也是病情監(jiān)測(cè)的重要手段。即使哮喘癥狀得到控制，定期復(fù)查仍有必要，以評(píng)估疾病狀態(tài)、指導(dǎo)藥物調(diào)整，預(yù)防復(fù)發(fā)。在這一過程中，家長(zhǎng)與醫(yī)生配合良好，才能共同守護(hù)兒童的呼吸健康。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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